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新生儿肺炎西医疗法

2018-04-10 来源:儿科医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:原则上应根据可能的病原菌选用敏感的抗生素,对出生后早期感染的肺炎,可选用氨苄西林或氧哌嗪青霉素,对医院内感染的肺炎可选用第三代头孢菌素或万古霉素。
新生儿肺炎西医疗法
 
1.一般治疗
 
注意保暖、供氧、超声雾化吸入,经常翻身、拍背、吸,保持呼吸道通畅。
 
2.抗病原体治疗
 
原则上应根据可能的病原菌选用敏感的抗生素,对出生后早期感染的肺炎,可选用氨苄西林或氧哌嗪青霉素,对医院内感染的肺炎可选用第三代头孢菌素或万古霉素。对沙眼衣原体或解脲支原体肺炎可用大环内酯类抗生素。病毒性肺炎可用抗病毒药物。
 
3.气管内冲洗
 
新生儿由于气道狭窄、咳嗽无力。有时肺泡炎症病变不重,但因分泌物阻塞而引起通气障碍,甚至发生呼吸暂停或窒息,血气可见PaCO2呈进行性升高而PaO2并不降低,此时处理的关键是迅速有效地清除呼吸道分泌物,可考虑行气管内冲洗术,吸清气管和支气管内的分泌物。可每次从气管插管中注入生理盐水0.5毫升,再用气囊正压通气数次,如有肺不张,可轻拍不张侧背部,痰液稀释松动后,用吸引管吸清,可反复进行,直至两肺呼吸音相等,痰鸣音减少。气管内冲洗由两人配合操作,具体步骤如下:
 
(1)患儿取仰卧位,按常规经口作气管内插管,并固定好;
 
(2)用内径1.0—1.5毫米的吸痰管吸净气管内分泌物;
 
(3)将呼吸复苏器接上氧气,做加强呼吸5—10次。
 
(4)将婴儿头转向一侧,经气管内插管滴入含抗生素的生理盐水0.5—1.0毫升。
 
(5)呼吸复苏器做加强呼吸5—6次后,气管内吸痰。
 
(6)再滴入生理盐水——加强呼吸——气管内吸痰,反复4—5次。
 
(7)将患儿头转向另一侧,同样重复此过程4—5次,生理盐水滴入量为5—10毫升。
 
(8)最后加强呼吸10—20次后拔管,吸净口咽部分泌物,继续鼻导管吸氧或口罩吸氧。
 
(9)气管内冲洗的注意事项如下:
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