您的位置:健客网 > 儿科频道 > 儿科治疗 > 疾病治疗 > 干货丨不可小觑的社区获得性肺炎

干货丨不可小觑的社区获得性肺炎

2018-04-09 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:检测到的肺炎支原体的阳性率高达56.8%,其预测流行时间会持续1至2年。MP不仅是学龄前和学龄期儿童社区获得性肺炎的常见病原,在1-5岁儿童亦不少见。
今年流感来势汹汹,温州医科大学附属第二医院的门诊量空前到1天5780人次。尤其是12月份以来,医疗机构报告的儿童病例数上升幅度较为明显。
 
另外一个“兄弟疾病”——社区获得性肺炎(CAP),也不可不重视!就在去年12月,首都儿研所呼吸科病房送检的肺炎患儿呼吸道标本中,检测到的肺炎支原体的阳性率高达56.8%,其预测流行时间会持续1至2年。MP不仅是学龄前和学龄期儿童社区获得性肺炎的常见病原,在1-5岁儿童亦不少见。
 
社区获得性肺炎(CAP)可由细菌、病毒、支原体、衣原体等病原体引起。在中国,对于5岁以下的小孩,CAP最常见的典型致病菌是肺炎克雷伯菌,其次为大肠埃希菌,其他诸如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌等也是十分常见。而病毒是儿童CAP常见另一种病原,也是儿童CAP区别于成人比较重要的特征,包括呼吸道合胞病毒、流感/副流感病毒、鼻病毒、巨细胞病毒等等。

Q1:是否所有CAP的患儿都要查胸片?
 
A1:综述指出,患儿出现中重度呼吸窘迫,尤其是符合住院治疗标准是影像学检查的适应症。轻度下呼吸道感染,不伴低氧血症及局部胸部查体异常,可在门诊治疗的患儿(仅为发热、咳嗽),胸片并非强烈推荐。

Q2:门诊患儿抗生素选择:青霉素优于头孢?
 
A2:口服头孢只是在明确青霉素过敏或耐药的患儿中是更佳的选择。

Q3:β内酰胺类抗生素的给药间隔:小剂量多次效果好?
 
A3:使用大剂量(90-100mg/(kg·d))口服阿莫西林治疗时,可将1天2次给药改为1天3次。

Q4:是否需要7天的疗程?
 
A4:基于目前的临床证据,应当明确5-7天治疗疗程的标准。

Q5:关于影像学随诊的注意事项?
 
A5:通常来说,影像学随诊在通常在使用抗生素24-48h后仍出现临床症状恶化或病情不稳定时进行,帮助判断是否更换广谱抗生素或进行胸腔引流。针对门诊的患者,通常不对轻中度,甚至更为严重的CAP患儿短时间内复查胸片,临床缓解后6-8周可以再复查胸片寻找是否有残余病灶。90%的患儿在急性肺炎2月后可以出现影像学完全缓解
 
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房