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宝宝黄疸,你了解吗?

2018-02-23 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:简单的说,人体内每天都有红细胞死亡,死亡后红细胞里血色素经过一系列变化,成了胆红素。胆红素是有颜色的,如果血液里的胆红素水平过高,皮肤就被染成了黄色,就是通常说的黄疸。
小Luffy出生后第二天,皮肤开始慢慢黄了。第3天的白天抽血检查,总胆253umol/L,医院建议蓝光治疗。部分小朋友出生以后,会出现皮肤巩膜的黄染,叫“黄疸”。医院会根据黄疸的情况做出不同的处理,有的会建议住院,照蓝光。
 
先来说说黄疸是怎么回事吧。
 
看图说话:
 
简单的说,人体内每天都有红细胞死亡,死亡后红细胞里血色素经过一系列变化,成了胆红素。胆红素是有颜色的,如果血液里的胆红素水平过高,皮肤就被染成了黄色,就是通常说的黄疸。
 
正常情况下,胆红素经过肝脏的代谢,变成尿胆原和粪胆素,从尿和大便中排出去,这就是尿和大便为什么会有点黄色的原因。
 
当然,还会有胆红素的肝肠循环,这里就不扯远了。
 
宝宝的黄疸,是分为生理性和病理性的。生理性的黄疸通常在出生后2-3天出现,4-5天就是高峰,足月的宝宝2个星期内就消退,早产的宝宝3-4周也会消退。需要关注的,是病理性的黄疸:通常24小时内就出现,黄疸比较重,或者胆红素水平上升也快(具体什么叫快,什么叫重就不说了,如果真的考虑是病理性的话,医生会说的),持续的时间长。
 
刚出生的宝宝,由于生理的原因,摄取、结合和排泄胆红素的能力仅为成人的1-2%,所以很容易出现黄疸。那么,为什么医院特别重视黄疸呢?原因就是:胆红素有毒!它可以对神经系统造成不可逆的损害。
 
正常情况下,我们的大脑被一层叫做“血脑屏障”的东西保护着,而刚出生的小宝宝,血脑屏障的功能可能不是特别完善,或者由于各种原因造成血脑屏障通透性增加,这样胆红素就有机会进入大脑,给宝宝的大脑造成伤害。
 
所以,医院是非常重视黄疸的,再加上现在的医患关系等现实情况,医院往往是本着“宁可错杀一千,也不放过一个”的原则来处理。因此,Luffy这样差不多到临界值的胆红素浓度,医院让住院也还算是合乎情理。
 
那么照蓝光为什么能治疗黄疸呢?这是因为在一定波长蓝光的照射下,非结合胆红素的结构会发生改变,变成可以溶于水的结构,从尿和胆汁出排出。这就是蓝光治疗的原理。
 
然而,对于Luffy的黄疸,我有自己的考虑:
 
一是Luffy没有其他的高危因素;
 
二是胆红素浓度虽然有些高,但也没突破光疗标准临界值;
 
三是在我们这边照蓝光的宝宝,会和妈妈分开。
 
四是住在医院可能存在增加感染的风险;
 
五是咨询了儿科的同学,自己也查阅了一些文献,心中有底。
 
下图是新生儿高胆红素光疗标准列线图表:
 
横坐标是日龄,纵坐标是胆红素水平。
 
最上面那条线是低风险因素宝宝(满38周,情况良好)的胆红素水平光疗标准。
 
中间那条线是中等风险因素宝宝(满38周+存在风险因素,或者35-37周情况良好)的胆红素水平光疗标准。
 
最下边那条线是高风险因素宝宝(或者35-37周+存在风险因素)的胆红素水平光疗标准。
 
超过线的,建议光疗。
 
综合以上情况,我们还是决定签字出院了。
 
出院后,每天让他多喝点水,晒晒太阳,弄点妈咪爱给他吃,促进肠道内的胆红素转化和排泄。过了几天黄疸就慢慢地消退了。一个月后再复查,黄疸已经退完了。
 
此文的目的,不是让大多数没有专业背景的爸爸妈妈们自己做判断。和其他的医学诊断一样,黄疸风险的判断绝对不是光用一个数值就可以下结论的,而是一个综合评估的结果。如果没有专业背景就自行判断,风险太大。
 
写这个文章的目的,是要告诉大家黄疸的来龙去脉,在这个有可能过度医疗的大环境下,在听取医师专业意见的同时,自己心里有个底。
 
小结:
 
1.黄疸是因为胆红素水平过高;
 
2.胆红素有毒,可能对神经系统(通俗的说就是对“大脑”)造成不可逆的伤害;
 
3.如果宝宝有黄疸,首先听取医师的专业意见;
 
4.参考文中的给出的光疗标准列线图表,结合自己宝宝的情况,综合各方面再做决定。
 
5.题外话:由于大家都知道的原因,医师很多时候是偏谨慎的,且很多时候把决定权都交给了病人,这个时候,很可能出现问3个医生就有3种不同的说法,其实很可能他们说的都没错,但你要明白,最后做决定的可能只有你自己。
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