小儿热性惊厥的急救护理措施分析

2018-02-08 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：本研究选择我院２０１１年１１月至２０１３年１１月接诊的热性惊厥患儿１１０例，其中观察组５５例患儿采用急救护理措施，取得了良好的护理效果，现报告如下。

小儿热性惊厥（ｆｅｂｒｉｌｅｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎｓ，ＦＣ）是小儿最为常见的惊厥性疾病，其最常见的诱发原因为感染性疾病，特别是上呼吸道感染〔１〕。虽然大部分热性惊厥患儿的预后均较良好，不会遗留明显的后遗症，但是部分患儿由于反复多次发作热性惊厥，有可能使得脑细胞受损，不利于智力发育，因此，及时采取有效的急救和护理措施有利于改善患儿的惊厥状态，降低并发症的发生〔２－３〕。本研究选择我院２０１１年１１月至２０１３年１１月接诊的热性惊厥患儿１１０例，其中观察组５５例患儿采用急救护理措施，取得了良好的护理效果，现报告如下。

资料与方法

1．1一般资料

选择我院２０１１年１１月至２０１３年１１月接诊的热性惊厥患儿１１０例。其中，以２０１１年１１月至２０１２年１１月接诊的５５例患儿作为对照组（常规护理措施），男性患儿３４例，女性患儿２１例；年龄５个月至３．８岁。以２０１２年１１月至２０１３年１１月接诊的５５例患儿作为观察组（急救护理干预措施），男性患儿３１例，女性患儿２４例；年龄６个月至４．１岁。两组患儿在性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞０．０５），具有可比性。

1．2方法

1．2．1急救护理措施

①保持呼吸道通畅：及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，取侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸，松解胸前衣领及腰带，吸引器吸净口鼻腔分泌物。如出现面色青紫、呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或者气管插管呼吸囊呼吸。在患儿上、下牙齿间垫上辅料包裹的压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开，防止损伤牙齿。严重时，给予吸氧治疗，吸氧４～６Ｌ／ｍｉｎ，待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为１～２Ｌ／ｍｉｎ〔４－５〕。②小儿热性惊厥起病急骤，属危重症：抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损，影响小儿智力发育，因此及时准确有效的使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键。③药物的选择：首选安定，开通静脉通道后立即静注地西泮０．１～０．３ｍｇ／ｋｇ，总量不超过１０．０ｍ／次，注射速度１～２ｍｇ／ｍｉｎ，大多在１～２ｍｉｎ起效，３０ｍｉｎ后可重复使用，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率；苯巴比妥钠，每次８～１０ｍｇ／ｋｇ，肌肉注射或静脉缓注；１０％水合氯醛０．５ｍｌ／ｋｇ保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便，必要时３０ｍｉｎ重复使用１次。

1．2．2综合护理措施

（１）降温治疗：①物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿的头背部睡在４～８℃的水枕上，四肢用热水袋保暖，避免寒战，体温降至３８℃以下撤去水枕。可用３０％～５０％酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉等，擦浴时注意观察患儿的生命体征，天冷时注意保暖，降温后３０ｍｉｎ测量体温。②药物降温：安乃近或复方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松，必要时给予人工冬眠疗法。③多喝水：嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。④有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。（２）加强营养，做好基础护理：患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理２次／ｄ，给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗、更换尿布。（３）家属的心理护理：因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。（４）家长的健康教育：根据患儿及家长的接受能力选择适当的方式向他们解释惊厥的基本护理知识，如保持安静的重要性等，介绍患儿预后的估计及影响因素，给予他们心理支持，使之能与护理人员配合〔６〕。在患儿出院时，医护人员要向家长讲解惊厥的预防及急救处理原则，如高热惊厥的患儿日后发热仍有可能出现惊厥，应告知家长，并介绍物理降温的方法，以预防惊厥再次发作。同时讲解惊厥发作时的急救方法，如发作时要就地抢救，针刺人中穴，保持安静，不能摇晃，以免加重惊厥或造成机体损伤。