小儿克罗恩病的管理

2018-02-07 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：推荐采用全肠内营养（exclusiveenteralnutrition，EEN）作为儿童活动性管腔型CD诱导缓解的一线治疗方案（EL1）；部分肠内营养（partialenteralnutrition，PEN）不可以用于诱导缓解（EL2）。

欧洲克罗恩病和结肠炎组织（ECCO）和欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学会（ESPGHAN）联合发布了“ECCO/ESPGHAN小儿克罗恩病管理的共识指南”，目的是对儿童和青少年克罗恩病（CD）的内科治疗、个体化治疗和长期管理提供实用性建议，并为一直关注和治疗儿童和青少年CD的胃肠病学家提供帮助和支持。该指南相关内容发表JCrohnsColitis上。

近年来，儿童CD的发生率在世界范围内呈显著升高趋势，目前估计患病率已经高达58/10万。CD是炎性肠病（inflammatoryboweldisease，IBD）的一种，发病机制与遗传、免疫有关。传统意义上，儿科CD的治疗目标是达到药物毒性最小化的同时，缓解症状、优化儿童成长和改善生活质量。但是，要达到黏膜愈合则面临巨大挑战。该指南汇集了ECCO和ESPGHAN儿科IBD方面的专家，组成了指南制定小组，通过检索Medline-Pubmed、Premedline、Embase及CochraneLibrary数据库中相关数据、综述和严格的质量评比[证据级别（EL）参考牛津大学循证医学中心2011年证据等级表]等措施，为儿童和青少年CD的治疗和长期管理提供准确、可靠的建议（见图1）。

诱导缓解

营养治疗

1.推荐采用全肠内营养（exclusiveenteralnutrition，EEN）作为儿童活动性管腔型CD诱导缓解的一线治疗方案（EL1）；部分肠内营养（partialenteralnutrition，PEN）不可以用于诱导缓解（EL2）。

实践要点如下：（实践要点，略，需全文PDF，请回复此微信与《儿科学大查房》编辑部联系）。

皮质类固醇

2.当EEN不可用时，推荐口服皮质类固醇作为儿童中重度活动性管腔型CD诱导缓解的治疗方案[EL2（儿童）；EL1(成人）]。

3.（以下内容，略，需全文PDF，请回复此微信与《儿科学大查房》编辑部联系）。

4.皮质类固醇不能用于儿童CD的维持治疗(EL4)。

实践要点如下：（实践要点，略，需全文PDF，请回复此微信与《儿科学大查房》编辑部联系）。

抗生素

5.推荐抗生素如甲硝唑或环丙沙星，用于治疗克罗恩病肛瘘[EL3（儿童）；EL1(成人）]。

6.对于重度克罗恩病肛瘘，推荐将抗生素作为辅助用药（EL3）。