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复发性泌尿道感染的诊治

2018-01-31 来源:儿童医学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:首次发生的UTI不推荐常规使用预防性抗菌药物[A/Ⅰ];但对于扩张型VUR以及原因不明的UTI复发者,建议在控制急性发作后考虑预防性抗菌药物治疗,可减少泌尿道感染的反复发作[A/Ⅰ]。
复发性UTI定义
 
复发性UTI包括:(1)UTI发作2次及以上且均为急性肾盂肾炎;(2)1次急性肾盂肾炎且伴有1次及以上的下泌尿道感染;(3)3次及以上的下泌尿道感染。
 
与UTI复发相关的因素包括小年龄(小于2.5岁)、排尿障碍如夜尿症、摄入减少、大便失禁、特发性高钙尿症、DMSA显示肾实质缺损、VUR特别是双侧或Ⅲ级及以上反流等。因此,对UTI反复发作者,需寻找有无相关的基础疾病并给予相应治疗。
 
预防性抗菌药物治疗[A/Ⅰ]
 
首次发生的UTI不推荐常规使用预防性抗菌药物[A/Ⅰ];但对于扩张型VUR以及原因不明的UTI复发者,建议在控制急性发作后考虑预防性抗菌药物治疗,可减少泌尿道感染的反复发作[A/Ⅰ]。
 
如果患儿在接受预防性抗菌药物治疗期间出现了泌尿道感染,需换用其他抗菌药物而非增加原抗菌药物剂量。
 
预防用药期间,选择敏感抗菌药物治疗剂量的1/3睡前顿服,首选呋喃妥因或磺胺甲基异唑。若小婴儿服用呋喃妥因伴随消化道不良反应剧烈者,可选择阿莫西林克拉维酸钾头孢克洛类药物口服。
 
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