儿童铅中毒的防治

2018-01-16 来源：熊猫儿童健康标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：根据国际性组织消除儿童铅中毒联盟对40个国家188项关于儿童铅中毒的研究表明，全世界2岁以下的儿童中有75%、3岁以上的儿童有46%高铅血症。另有资料表明美国约有20%、我国约有38%的儿童血铅浓度处于中毒水平。

　　一、铅元素是什么？

　　1、铅是微量元素吗？

　　人体必须元素包括宏量元素和微量元素两大类。宏量元素和微量元素是身体必需的营养元素。

　　凡是占人体总重量的万分之一以上的元素，如碳、氢、氧、氮、钙、磷、镁、钠等，称为常量元素（宏量元素）；凡是占人体总重量的万分之一以下的元素，如铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼、钴、氟等，称为微量元素。其中以钙、镁、锌、铁、碘、硒等元素对人的健康最为重要。铅、汞等元素会造成疾病，称之为有害的元素。

　　2、人体需要铅元素吗？

　　人体完全不需要铅元素；铅元素有百害而无一利。

　　3、铅中毒情况严重吗？

　　根据国际性组织消除儿童铅中毒联盟对40个国家188项关于儿童铅中毒的研究表明，全世界2岁以下的儿童中有75%、3岁以上的儿童有46%高铅血症。另有资料表明美国约有20%、我国约有38%的儿童血铅浓度处于中毒水平。

　　1999年国务院办公厅明确要求各级医疗保健机构逐步将孕产妇、新生儿血铅检查列为常规临床检验项目，并在全国推广车用汽车无铅化，严格控制污染物的排放，努力减少儿童铅中毒。

　　二、铅的来自哪里？

　　环境中的铅是造成儿童铅中毒的根本原因。哪些环境：大气；水源；土壤；生产和生活过程。

　　1、大气中的铅

　　大气中的铅有两个方面的来源：

　　（1）自然来源：自然环境中的铅可能通过地壳侵蚀，火山爆发，海啸发生和森林山火等自然现象而释放入大气环境中。

　　（2）非自然来源：主要是指来自工业和交通等方面的铅排放。

　　和自然性铅排放量相比，非自然性铅排放在数量上占绝对优势；非自然性铅排放中，以含铅汽油燃烧的排铅量最高。含铅汽油是造成全球环境铅污染的最主要因素，汽油中铅和血铅水平两者的相关性达到非常高的程度。

　　2、土壤（尘埃）中的铅：

　　土壤是自然界中铅的最大储存库，铅元素事实上是地壳的化学组成成分之一。土壤和尘埃中的铅对环境的危害具有积蓄作用，而且影响比较久远。土壤中的铅会在儿童玩耍时被有意或无意地摄入，造成儿童的铅中毒。土壤的铅污染还影响土壤中生长的作物中的铅含量。

　　室内铅尘也是儿童铅暴露的重要来源之一。室内铅尘的含量和儿童血铅水平呈非常明显的相关，控制室内铅尘能有效降低儿童的铅水平。

　　3、水中的铅

　　水是自然界的一部分，水中自然含铅。一般情况下，水中的铅不至于成为儿童铅暴露的主要来源。清晨第一次打开水龙头放出的水往往含铅量较高。热水龙头中放出的水含铅往往较冷水龙头为高。自来水中的铅含量虽然不高，但其生物利用度往往较食物中的铅要高。

　　4、生活生产中的铅

　　（1）食物中的铅：

　　食物中的铅可能来自几个方面：大气中的铅直接沉积到谷物和蔬菜中；室内铅尘污染厨房中的食物；含铅釉彩有器皿储存食物造成污染；铅质焊锡制作的食品罐头对食物的污染等。其中铅污染罐头食品的危害最大。

　　以下是比较常见的几种食物的铅污染举例：

　　爆米花：爆米花机的炉膛和炉盖由含铅的生铁铸成，在密闭加热时极易挥发并掺入爆米花中。含量最高的超标41倍。

　　皮蛋（松花蛋）：皮蛋在传统制作过程中需加入氧化铅（氧化铅能协助氢氧化钠渗入蛋中）以加快其成熟，因此，皮蛋的含铅量也较高。

　　水果：砷酸铅仍被广泛用作水果园的杀虫剂，水果皮含铅量较高。

　　其它饮料与食物：北京市消费者协会公布了对冰淇淋、雪糕、冰棍的比较试验结果，３种样品铅超标，占总样品量的6.4％。深圳市某公司经营的某名牌特级龙井茶（180克／盒），铅含量实际测量达到20ｍｇ/ｋｇ，超过标准的10倍。

　　（2）生活学习环境

　　含铅油漆为目前儿童铅暴露的最主要原因，居住于铅污染住房内的儿童，其血铅水平明显高于居住于无铅污染住房内的儿童。

　　儿童玩具和学习用品的含铅量普遍较高。有报告表明，7种玩具表面油漆中含的可溶性铅已超过国际最高允许量(250mg/kg)。铅笔6类超标，含量最高的超标4.12倍；课桌、椅的棕黑色油漆层，超标36.7倍；教科书彩色封面的含铅量也超过13.6倍；彩色蜡笔铅含量严重超标，足以引起儿童铅中毒。

　　生活用品中如含铅的爽身粉、痱子粉和其它化妆品、洗发染发物质等也可引起儿童铅中毒。

　　燃煤在燃烧的过程中会释放铅。上海市的研究发现，以煤制品（如煤球、煤饼）为燃料的家庭，室内空气中的铅平均含量比室外高18倍。燃煤家庭中儿童血铅均值显著高于非燃煤家庭中儿童血铅水平。南京、北京和济南也有类似的报道。

　　三、铅怎样进入和排出？

　　进入体内：1、经肠道；2、经呼吸道；3、经皮肤。

　　排出体外：1、小便；2、大便；3、其它。

　　进入体内：

　　1、经肠道吸收：肠道是非职业性铅暴露时铅吸收的主要途径。铅通过主动转运和被动扩散两种方式由小肠吸收入血。铅和钙、铁和锌等在肠道吸收过程中享用同一部位的转运蛋白，提高膳食中钙、铁和锌的含量可有效降低铅在肠道的吸收。

　　2、呼吸道吸收：空气中的铅经呼吸道吸入肺内，再通过肺泡毛细血管单位吸收入血。

　　3、经皮吸收：铅极少经皮吸收。

　　排出体外：近2/3以肾脏随小便排出；近1/3通过胆汁分泌排入肠腔，然后随大便排出；有8%左右的铅通过头发及指甲脱落排出体外。

　　四、铅有哪些危害？

　　（1）对儿童知能、心理行为发育的影响：儿童的中枢神经系统正处在发育阶段，对铅损害十分敏感。主要表现为行为异常、多动、学习注意力下降。

　　（2）对体格发育的影响：对儿童的体重、身高及血液、消化、泌尿系统及视力、听力均有损害。

　　（3）对儿童社会生活力的影响；对儿童独立生活力、运动能力、作业能力、交往能力、集体生活能力、自我管理能力六大领域都有影响。

　　铅对妊娠期母婴的影响

　　铅具有生殖毒性、胚胎毒性和致畸作用，即使是低水平铅暴露仍可影响宫内胎儿的生长发育进程，造成畸形、早产和低出生体重等危害。

　　在妊娠中、后期，为了满足胎儿发育和骨骼钙化的需要，铅由母体向胎儿的转运也就随之增加。高水平铅对胚胎植入过程有抑制作用，胚泡的附着力和发育能力随介质中铅的浓度增加而降低，胚细胞分裂受抑制，血浆中与妊娠有关的激素水平明显低于正常。胚胎或胎儿期较大剂量的铅暴露，可引起流产、死胎、死产及畸形的产生。还可以导致胎膜早破、缩短孕周。