新生儿（特别是早产儿）和生后数月的小婴儿可因神经系统发育不健全以及肋间肌、膈肌相对薄弱等因素，导致其呼吸运动比较浅表，并可不规则，出现频率和节律的异常。欢迎关注微信公众号ekcg2014获得更多儿科常见疾病诊疗常规、指南以及专家共识、数百本儿科精品电子书。
1.呼吸运动强度的变化
1.1呼吸运动减弱或消失：如果患儿呼吸道发生通气障碍（如气管异物、脓性或粘稠分泌物等）、肺泡活动减弱（如肺实变、肺空洞、肿瘤及肺发育不良等）、肺扩张障碍（如胸腔积液、积气或胸膜粘连等）或胸廓扩张减弱（如呼吸肌麻痹、肋间神经痛、肋骨骨折、胸壁肿瘤等），均可使其胸式呼吸运动减弱甚至消失。两侧呼吸运动减弱或消失可见于双侧病变，单侧或局限性的病变（如大叶性肺炎、局限性胸膜增厚或粘连）等可造成一侧或局部呼吸运动减弱或消失。气管异物患儿两侧呼吸运动不对称，胸廓起伏不一致。胸膜炎时患儿儿咳嗽或吸气时呼吸运动可因疼痛刺激而减弱。患有中枢神经系感染等导致颅内压升高的疾病时，患儿可因呼吸中枢功能受到抑制，出现呼吸运动减弱或消失，又称为中枢性呼吸衰竭。
1.2呼吸运动增强：常见于肺泡过度充气（肺气肿等）或酸中毒等导致肺部活动度增加或由于膈肌向下运动障碍（如如急性腹膜炎、大量腹水、肝脾重度肿大等）等因素而使胸廓扩张增强等病理状态。欢迎关注微信公众号ekcg2014获得更多儿科常见疾病诊疗常规、指南以及专家共识、数百本儿科精品电子书。
2.呼吸运动型式（呼吸型）异常：
2.1呼吸型与年龄不符：如婴幼儿患有大量腹水、重度肝脾肿大、腹腔肿块等疾病或因其他原因膈肌受到刺激而发生疼痛时，膈肌下降受限，可使患儿腹式呼吸减弱或转变为胸式呼吸。如年长儿患有肺、胸膜疾病（如肺炎、肺不张、肺肿瘤、肺结核、胸膜炎、胸腔积液、气胸）或肋间神经痛、肋骨骨折等胸壁疾病时，患儿胸式呼吸减弱而腹式呼吸加强，并可转为腹式呼吸。
2.2矛盾呼吸，又称反常呼吸。正常小儿吸气时胸廓扩张，横膈下降；矛盾呼吸患儿吸气时横膈升高，呼气时横膈下降。临床表现为吸气时胸部下陷，呼气时腹部突出。可见于膈肌麻痹（如膈神经损害和脊髓灰质炎、白喉性神经炎等）或气胸。舞蹈病患儿有时也出现矛盾呼吸。
3.呼吸频率异常：小儿年龄愈小，呼吸愈快，呼吸频率与脉搏频率成一定比例（一般为1：3～4）。在情绪激动、哭闹、运动或玩耍兴奋时，呼吸频率可以有所增加，因此，临床医生应在小儿平静或熟睡时评估其呼吸频率。
3.1呼吸暂停：中枢型呼吸暂停多见于新生儿（尤其是早产儿），患儿胸廓运动和上呼吸道气体流动均消失；阻塞型呼吸暂停则多见于儿童，例如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，患儿可有胸廓运动，但无气体流动。部分患儿呼吸暂停兼有上述两型特点，为混合型呼吸暂停。小婴儿呼吸暂停的原因多为奶汁反流窒息、鼻塞、严重肺炎、败血症、颅高压（如
脑炎或脑膜炎）等，儿童扁桃体和腺样体肥大是引起阻塞性呼吸暂停的主要原因。欢迎关注微信公众号ekcg2014获得更多儿科常见疾病诊疗常规、指南以及专家共识、数百本儿科精品电子书。
3.2呼吸频率增快：即呼吸急促（气促）。根据WHO推荐的儿童气促定义为：<2个月呼吸频率>60次/min，<12月：>50次/min，>1岁：>40次/min，其原因可分为病理性和生理性两种。
3.2.1生理性因素：当小儿在兴奋、焦虑、运动、疼痛和哭闹时，呼吸频率可生理性增快，当这些诱因去除后，小儿如恢复安静状态，呼吸频率即恢复正常。欢迎关注微信公众号ekcg2014获得更多儿科常见疾病诊疗常规、指南以及专家共识、数百本儿科精品电子书。
3.2.2病理性因素：患儿呼吸频率增快是因为其患病后导致肺每分通气量不足，机体代偿性增加呼吸频率和潮气量所致，可伴有三凹征等呼吸窘迫体征，常见于气道阻塞（异物、肿物、窒息）、呼吸道感染（支气管炎、肺炎、喉炎、咽后壁脓肿等）、肺泡疾病（肺水肿、肺实变、肺不张等）、胸腔疾病（气胸、胸腔积液等）等患儿。如果患儿气促时不伴有呼吸窘迫体征时，通常由非肺部疾病引起，如膈神经麻痹、休克伴代谢性酸中毒、严重贫血、某些先天性心脏病、心律失常、心衰、发热、先天性代谢异常、严重腹泻、颅内病变、慢性肾功能不全等，但当病情进展加重时，患儿也会出现呼吸窘迫甚至呼吸衰竭的表现。另外，某些药物（如
水杨酸类、乙醇等）过量也可导致患儿出现呼吸增快、加深。欢迎关注微信公众号ekcg2014获得更多儿科常见疾病诊疗常规、指南以及专家共识、数百本儿科精品电子书。
3.2.3
癔病性呼吸增快：部分年长儿癔病发作时可出现气促，有时可达到每分钟60～100次，严重时可因换气过度出现呼吸性碱中毒或胸痛，但熟睡或独处时可恢复正常，清醒或有人时明显增快，但一般比较表浅，查体无心肺等疾病表现，可被暗示诱导缓解。
3.3呼吸频率减慢：呼吸频率减慢常由于患儿呼吸中枢受抑制所致，见于可致颅压增高性疾病（如脑疝、颅内出血、脑膜炎、脑水肿、脑积水、脑肿瘤等）、休克晚期、昏迷、重症肌无力、格林巴利综合征、代谢性碱中毒等疾病患儿、另外，吗啡、巴比妥类等镇静、麻醉剂过量或中毒等也可导致患儿呼吸减慢。重度肥胖患儿呼吸频率也偏慢于正常同龄儿。
3.4呼吸停止：患儿呼吸消失，可见于心脏停搏、气道异物、窒息等急性病症以及其他全省多系统疾病的临终状态。欢迎关注微信公众号ekcg2014获得更多儿科常见疾病诊疗常规、指南以及专家共识、数百本儿科精品电子书。
4.呼吸节律异常：正常小儿静息状态下，呼吸的节律基本上是均匀而整齐的。当病理状态下，往往会出现各种呼吸节律的变化：
4.1潮式呼吸：又称Cheyne-Stokes(陈—施)呼吸。患儿的呼吸暂停数秒至数十秒不等，然后因缺氧和二氧化碳的潴留刺激呼吸中枢，出现呼吸，并由浅慢逐渐变为深快，然后因缺氧和二氧化碳的潴留改善，呼吸中枢失去有效刺激，患儿的呼吸又由深快逐渐转为浅慢，并再次出现呼吸暂停，随后再开始如上的周期性呼吸变化。该种呼吸既有节律变化，又有深度的变化，常提示呼吸中枢兴奋性降低，是病情危重的表现之一。可见于脑膜炎、脑炎、颅内出血、脑肿瘤等引起的颅内压增高，糖尿病性昏迷、尿毒症、吗啡或巴比妥等药物中毒、重症肺炎、哮喘、慢性充血性心力衰竭等患儿。另外，部分正常小儿在空气稀薄的环境中偶可出现轻度潮式呼吸。欢迎关注微信公众号ekcg2014获得更多儿科常见疾病诊疗常规、指南以及专家共识、数百本儿科精品电子书。
4.2间停呼吸：又称Biots(比奥、毕欧)呼吸。患儿在有规律的均匀呼吸几次后，突然停止一段时间，容纳后又开始呼吸，即周而复始的间停性呼吸。其发生机制及临床意义与潮氏呼吸相似，但此种呼吸形式的患儿病情更严重，呼吸中枢的抑制更重，多提示患儿的自主呼吸即将完全停止。
4.3叹气样呼吸：患儿在一段正常的规则呼吸节律中插入一次较深大的呼吸，并常伴有叹息声，同时感觉胸闷等症状好转，可间断出现，多为功能性改变，可见于神经衰弱、精神紧张或
抑郁症小儿。
4.4抽泣样呼吸：患儿连续吸气两次，然后短时间停顿后再次出现连续吸气，如此反复，类似哭闹后的抽泣，也是患儿呼吸即将停止的重要表现之一，主要见于颅内压增高及脑疝前期的患儿。
4.5抑制性呼吸：患儿因胸部剧烈疼痛造成吸气缩短，突然中断，或呈节段性呼吸，呼吸运动短暂地突然受到外在抑制，同时呼吸变浅而快，表情痛苦。多见于胸廓、胸膜或胸内疾病发生时，如急性胸膜炎、胸膜的恶性肿瘤、肋骨骨折、胸部或背部发生剧烈损伤等因素导致剧痛的患儿。欢迎关注微信公众号ekcg2014获得更多儿科常见疾病诊疗常规、指南以及专家共识、数百本儿科精品电子书。
4.6点头呼吸：患儿呼吸时常伴有头部上、下运动，似在点头，常见于小婴儿呼吸困难性疾病等。
4.7下颌运动样呼吸（无效呼吸）：患儿仅有下颌小幅度运动，但无气流进出或仅有很少气流进出，可见于中枢神经系统感染及其他原因引起的脑水肿或脑疝时的中枢性呼吸衰竭。
4.8Kus
smaul呼吸：又称库斯莫尔呼吸，患儿呼吸深而快，常见于各种病症引起的严重代谢性酸中毒患儿，常见于糖尿病性酮性酸中毒、肾小管性酸中毒等先天性代谢病、高乳酸血症、肝昏迷等疾病，此种呼吸可使患儿排出较多的二氧化碳。欢迎关注微信公众号ekcg2014获得更多儿科常见疾病诊疗常规、指南以及专家共识、数百本儿科精品电子书。
4.9鼾声呼吸(stertorousrespiration)：患儿呼吸时费力，喉咙中发出粗大的鼾声，多由于气管、支气管内有较多的粘稠分泌物不能咽下或咳出所致，常见于昏迷、濒死、严重营养不良、体质衰弱的小儿。
4.10长吸式呼吸(apneusis)：患儿吸气运动大大延长，仅偶尔为短暂的呼气运动所中断，并与呼吸暂停交替出现，又称大喘气，多提示脑桥上部的呼吸调整中枢受损，可见于脑血管意外、颅内肿瘤、颅内感染等疾病所致颅高压患儿，如重症EV71病毒感染性脑炎患儿。
4.11喘式呼吸(asthmoidrespiration)：患儿呼气时间延长，吸气忽然发生又忽然终止，有一定的节律性，但不很规则，可见于颅高压患儿。欢迎关注微信公众号ekcg2014获得更多儿科常见疾病诊疗常规、指南以及专家共识、数百本儿科精
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