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小儿危重症的临床判断与评估(下)

2017-12-04 来源:最新最权威儿科常见疾病诊疗常规  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:血小板减少症:血小板<100x10^9/L。儿童多为ITP(原发性免疫性血板减少症),如PLT<20x10^9/L,则有发生大出血(消化道出血、颅内出血等)的风险。
  (5)低血糖:血糖<2.8mmol/L,严重者<2.24mmol/L。
 
  新生儿及婴幼儿表现反应低下,哭声弱、拒奶且吸吮差,肌张力低下,苍白、低体温、呼吸不规则、暂停、青紫等,严重者出现震颤、易激惹、惊厥、昏迷等,发病在生后1—2天内居多,结合血糖监测可作诊断。年长儿可出现心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冷、麻木无力,同时有头晕、精神不集中或错乱甚至抽搐等。
 
  (6)糖尿病酮症酸中毒:血糖>11.1mmol/L。静脉血PH值<7.3,或血碳酸氢根<15mmol
 
  /L,酮血症和酮尿症。儿童偶见正常血糖的酮症酸中毒。
 
  a.多饮、多食、多尿、体重下降、脱水等糖尿病特征性表现
 
  b.叹气或深大样呼吸,呼气有烂苹果味儿和口唇樱红等酮症酸中毒的症状。
 
  c.严重者可出现进行性意识障碍或丧失、昏迷
 
  d.有事可伴有恶心、呕吐、腹痛等症状
 
  (7)血小板减少症:血小板<100x10^9/L。儿童多为ITP(原发性免疫性血板减少症),如PLT<20x10^9/L,则有发生大出血(消化道出血、颅内出血等)的风险。
 
  (8)严重酸碱失衡:请参考本小编录制的血气分析视频讲解。
 
  (9)低血钙:血清钙低于2.1mmol/L。严重者如低于1.75-1.88mmol/L可引起惊厥或手足搐搦。
 
  a.可能伴有佝偻病、甲状旁腺功能低下、腹泻病、肾功能衰竭等原发疾病的症状或体征。
 
  b.神经肌肉兴奋性增高:容易兴奋。
 
  c.轻度可有感觉异常(如手足、口周麻木、刺痛等),严重者可引起惊厥、手足搐搦、喉痉挛甚至窒息、死亡。
 
  d.健反射亢进,面神经叩击征阳性,陶瑟氏征阳性。
 
  e慢性低钙常伴有骨骼发育异常。
 
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