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百日咳第二期--百日咳的流行病学

2017-12-02 来源:儿研所感染科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:知己知彼,方能百战不殆,在与百日咳的斗争中,我们已经学习了它们的病原学特点,今天,我们来介绍百日咳流行病学的相关知识。
  在疫苗可预防的急性呼吸道传染病中,百日咳是导致5岁以下儿童死亡的第5位原因。
 
  在发展中国家和发达国家中,百日咳的发病率和病死率均较高。
 
  知己知彼,方能百战不殆,在与百日咳的斗争中,我们已经学习了它们的病原学特点,今天,我们来介绍百日咳流行病学的相关知识。
 
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  1.传染源:
 
  患者是唯一的传染源,非典型或轻型患者在本病流行中起着重要作用。
 
  自潜伏期(2-21天)末1-2天,至发病后6周内都有传染性;病初1-3周最强。
 
  少见带菌者。
 
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  2.传播途径:
 
  主要通过空气飞沫传播,易感者吸入带菌的飞沫而被感染;
 
  由于本菌在体外生存力弱,间接传播可能性小。
 
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  3.易感人群:
 
  人群普遍易感,包括新生儿(因自胎盘传入的母体抗百日咳抗体为非保护性抗体,不能保护新生儿)。
 
  特殊指出:无论是疫苗全程免疫者或自然感染者,均不能提供终身免疫,可能再次感染。
 
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  4.发病情况:
 
  近年来,全球百日咳发病出现明显上升趋势,尤其是在疫苗覆盖率较高的澳大利亚、法国、英国、美国等经济发达国家,屡有局部暴发或流行的报道,通常将此现象称之为百日咳再现(reemergenceofpertussis)。
 
  发病率高的原因:
 
  疫苗的免疫保护效果维持时间不够长。有研究发现,百日咳毒素(pertussistoxin,PT)IgG水平在疫苗免疫后2年明显降低,且在≥6岁儿童中,已普遍缺乏对百日咳鲍特菌的免疫力。
 
  因此,成人和青少年患者逐渐增多,并且成为婴幼儿的传染源。
 
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  5.流行特点:
 
  本病分布遍及全世界,多见于寒带及温带,全年均可发病,以冬春季节高发。平时为散发,在幼儿园等集体机构、居住条件差的地区可发生局部流行。
 
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  结语
 
  文献分析指出全球百日咳未完全消除且死灰复燃的原因可能是:①不完全的疫苗覆盖率、②疫苗的效力下降、③细菌存在基因突变、④自然疾病免疫和疫苗诱导的免疫并不能终生存在、⑤青少年及成年人缺乏常规的加强免疫等。
 
  综上,迫切需要对百日咳的传播过程进行更多的研究,提高对百日咳的认识,并提高疫苗的免疫覆盖率,从而有效控制百日咳的发病率。
 
  此外,成人和青少年百日咳是儿童重要的传染源,应重视大年龄组儿童、成人以及孕妇的加强免疫,以进一步预防、控制百日咳的感染和流行。
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