绿脓杆菌性肠炎

2017-12-02 来源：儿研所感染科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：与其他抗生素相关性腹泻一样，绿脓杆菌性肠炎常发生在免疫低下人群，儿童发病以1岁以下婴儿为主，常同时有其他基础病。

　　绿脓杆菌又名铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa，PA），绿脓杆菌性肠炎多由于滥用广谱抗生素引起，是抗生素相关性腹泻的一种。

　　病原学

　　铜绿假单胞菌在自然界分布甚广，如土壤、水中、污水、空气及正常人的皮肤、呼吸道、肠道等处，对营养要求不高，喜在湿润的条件下生长，对干燥、紫外线的抵抗力较强，是目前院内获得性感染或者免疫功能低下人群较为“熟悉”的条件致病菌。

　　相关因素

　　与其他抗生素相关性腹泻一样，绿脓杆菌性肠炎常发生在免疫低下人群，儿童发病以1岁以下婴儿为主，常同时有其他基础病。

　　婴幼儿免疫系统发育不完善，血清中免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃肠道分泌型IgA均较低，对感染的防御能力较差。当肠道菌群受某些因素比如使用抗生素的影响，容易出现菌群紊乱发生腹泻。

　　临床表现

　　以腹泻为主要临床表现，主要是水样便，还可表现为黏液便或脓血便，每日大便次数可多至20次以上，可出现明显感染中毒症状，伴有脱水酸中毒，严重者可致休克。

　　治疗

　　1）调整肠道微生态平衡。

　　2）保护肠道粘膜治疗，纠正水电解质酸碱平衡失调，可予免疫支持治疗。

　　3）停用原有抗生素，因铜绿假单胞菌也就是绿脓杆菌耐药谱较广，需要根据大便培养结果及药敏试验，加用敏感抗生素如碳青霉烯类治疗。

　　预防

　　合理规范使用抗生素，减少无指征用药和不必要的预防性使用抗生素，尤其是免疫功能低下的高危人群，更需要注意调节肠道菌群，减少抗生素相关性腹泻的发生。

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