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儿童高热如何物理降温?

2017-11-22 来源:人卫儿科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:制作冰袋:冰块装入冰袋内约1/2~2/3满,排尽空气后将盖拧紧(或夹紧袋口),擦干,倒立提起,检查有无漏水,然后套上布套。
  (一)使用冰袋降温
 
  【目的】
 
  1.用于高热患儿降低体温。
 
  2.实施局部消肿,减轻充血和出血,限制炎症扩散,减轻疼痛。
 
  【操作前准备】
 
  1.着装整洁,洗手。
 
  2.准备化学冰袋或冰块、冰袋,布套或小毛巾,盆。
 
  【操作步骤】
 
  1.将化学冰袋或冰块从冰箱冷冻室取出,放入盆中用水冲去冰袋或冰块的棱角。
 
  2.化学冰袋:擦干,检查有无化学物外流、破溃,套上布套或用小毛巾包裹。
 
  3.制作冰袋:冰块装入冰袋内约1/2~2/3满,排尽空气后将盖拧紧(或夹紧袋口),擦干,倒立提起,检查有无漏水,然后套上布套。
 
  4.携物至床边,将冰袋置于所需部位。
 
  图1头戴冰袋降温
 
  5.停止使用后,将化学冰袋清洁后放冰箱冷冻室备用;制作冰袋需将袋内冰水倒出,冰袋倒挂晾干,存放于阴凉处备用。
 
  【评价】
 
  1.冰袋位置放置正确。
 
  2.患儿感觉舒适,体温下降,未发生不良反应。
 
  【健康教育】
 
  1.告知患儿及家长使用冰袋时,若发生局部皮肤苍白、青紫或局部麻木感,及时通知医护人员。
 
  2.教育患儿及家长降温后,多饮水,注意保暖。
 
  【注意事项】
 
  1.加强巡视,检查冰袋有无漏水、化学冰袋有无破溃。
 
  2.冰袋放置正确位置,如前额、头顶或体表大血管处(如腹股沟、腋下等处)。
 
  3.冰袋禁用部位:心前区、腹部、枕后、耳郭、阴囊处、足底,以免引起不良反应。
 
  4.降温过程中,注意观察患儿全身情况和局部皮肤的变化,防止冻伤。
 
  5.使用冰袋30分钟后撤掉,需长时间使用者需间隔1小时后再重复使用。
 
  6.冰袋内冰融化后,若需继续使用,要重新更换。
 
  7.冰袋晾干后吹入空气再将盖拧紧,避免两层橡胶粘连。
 
  (二)酒精擦浴降温
 
  【操作前准备】
 
  1.着装整洁,洗手,戴口罩。
 
  2.了解患儿有无酒精过敏史,以及对冷、热刺激耐受程度及自理程度。
 
  3.治疗盘内放治疗碗(内盛35%~50%的酒精100~200ml),大方形纱步2块(或小方形纱步数块),大毛巾、冰袋及套、热水袋及套、清洁衣裤、便器。
 
  4.环境准备:整洁安静、病室温湿度适宜,关闭门窗,必要时屏风遮挡,请无关人员回避等。
 
  5.辨识患儿及体温,询问患儿是否需要排尿,向患儿或家长解释酒精擦浴的目的和方法,说明操作所需的时间,取得配合。
 
  【操作步骤】
 
  1.携用物至患儿床旁,核对医嘱和患儿。
 
  2.松开床尾及盖被,不要过多暴露。
 
  3.擦浴前将冰袋置于头部,热水袋置于足底。患儿体位舒适,安全。
 
  4.协助患儿脱去上衣,松开裤带,暴露对侧上肢,其下垫大毛巾,将纱布拧至半干,缠于操作者手上,以离心方式边擦边按摩
 
  5.先沿颈侧面至上臂外侧到手背,再自侧胸经腋窝沿上臂内侧至手腕。
 
  图2沿上臂内侧至手腕以离心方式边擦边按摩
 
  6.擦后用大毛巾擦干皮肤,每侧擦浴时间为3分钟。
 
  7.近侧上肢擦浴方法同对侧。
 
  8.协助患儿侧卧,露出背部,其下垫大毛巾,用同样手法擦拭背部,擦后用大毛巾擦干皮肤,更换上衣。
 
  9.患儿脱去裤子,暴露对侧下肢,垫大毛巾,先从髂骨开始沿大腿外侧至足背按摩,再从腹股沟沿大腿内侧擦至足踝,然后从腰、大腿后侧、腘窝擦至足跟。
 
  10.擦后用大毛巾擦干皮肤,每侧擦浴时间3分钟。近侧下肢擦浴方法同对侧。
 
  11.撤去热水袋,为患儿盖好被子,助患儿取舒适体位,
 
  12.整理床单位及用物,洗手,记录。
 
  13.擦浴后30分钟复测体温,正确记录。
 
  14.体温降至39℃以下,可取下头部冰袋。
 
  【评价】
 
  1.操作方法正确,手法熟练,动作轻柔、准确、节力。
 
  2.患儿感觉舒适,体温下降,未发生不良反应。
 
  【注意事项】
 
  1.酒精温度应接近体温,避免过冷的刺激,使体温继续上升。
 
  2.擦拭腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处,适当延长时间,增加散热。
 
  3.禁止擦拭后颈、胸前区、腹部和足底,以免引起不良反应。
 
  4.擦浴过程中,注意患儿全身情况,如发现患儿出现寒战、面色苍白、脉搏或呼吸异常时,应立即停止操作。
 
  5.注意保护患儿的隐私。
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