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儿童保健杂记:同床睡与脑死亡风险,小囟门(10)

2017-11-02 来源:祝肇刚  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:儿保医生:4个月的孩子做体检,囟门只有0.5cmx0.5cm,其他检查都没发现异常,头围是42cm,这样的情况怎么考虑?
  父母宝宝同床睡与脑死亡风险
 
  儿保医生:关于孩子是否和家长分床睡,几岁分床睡的问题想大家的意见和见解。
 
  石头马医师:美国儿科学会指南非常清楚同房不同床。从出生开始分床睡。
 
  儿保医师们:同床共枕不会增加亲子感情吗?如果不会影响孩子和家长的睡眠也不建议吗?本人一点小小体会:可能分床睡各自睡眠质量更好一些。但在宝宝一岁以内没断夜奶的时候,我自己还是同床睡的,方便喂奶,自己也没那么累。
 
  到一岁多我给她分床,带她自己挑选小床,床挨床睡觉时拉拉小手,规定晚上必须自己睡,白天可以偶尔睡大床,平稳过渡了。
 
  石头马医师:同床睡增加婴儿猝死的几率。可以把宝宝的小床拉到大人的床旁。晚上用手一钩就把宝宝抱到自己床上来喂奶。宝宝有点转动身体或哭,可以用手压住宝宝。如果你们看到因为同床脑死亡的孩子,也许就会改变你们违反指南的行为了。我看到两个1-4月小婴儿,妈妈太累,睡得深沉,当妈妈醒来的时候发现她把宝宝压在身下,两个宝宝都是脑死亡,看到他们没有任何反应的眼睛,终身难忘。孩子晚上需要独立安静的睡眠,孩子醒后再多花点时间增强亲情吧。
 
  小囟门
 
  儿保医生:4个月的孩子做体检,囟门只有0.5cmx0.5cm,其他检查都没发现异常,头围是42cm,这样的情况怎么考虑?
 
  儿科医师:囟门小的孩子很多,关键是看头围生长和头型。
 
  儿保医生:宝宝头型看上去没畸形,头围生长正常如图。
 
  石头马医师:头围这四个月在25%的线上,生长正常。体重加速,但和身长百分位匹配。孩子发育良好,只要头围生长好,头型正常,就不需要担心囟门小。前囟平均大小2.1厘米。我在临床看到很多前囟<1cm的孩子,头围生长都正常,长大以后头围都在正常范围。
 
  儿保医生:前囟闭合太早,是不是只要头围在增加,没有其他临床表现就可以观察,我这里刚好有个闭合过早的男宝,去儿童医院看,只让继续随访。
 
  石头马医师:正常前囟闭合在1岁以后(平均闭合时间是13.8月)常常摸前囟好像闭合了,其实大多时候颅骨并没有骨化,所以头围还在继续正常生长。只要头围生长正常,头型正常,神经系统发育正常只需随访。
 
  儿保医生:前囟闭合时间和缺钙有关系吗?前囟小是否需要补钙?
 
  华西儿保余涛医师:囟门大小是基因决定的,囟门越大多闭合越晚,反之亦然。注重头围生长趋势和发育水平。囟门大小与缺钙没有关系。
 
  儿保医生:我们做儿保常规都要测量头围的,我曾经听过有些专家讲认为头围不重要,可以不测量的。我们还是不敢,因为临床上遇到几个头围增长太快的,后来在同济医院诊断脑积水做了手术的。
 
  石头马医师:婴幼儿生长三要素体重,身长,头围每次正常体检都需要测量,评估生产趋势。
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