鼻炎用药要当心，这些讲究须知晓！

　　鼻炎，是指鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎性疾病，是急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、干燥性鼻炎等鼻腔黏膜性改变的总称。临床表现为鼻腔充血或水肿、鼻塞、流涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等症状，伴有头痛、头晕、记忆力下降、胸痛胸闷、精神萎靡等状况，甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等，严重者会导致鼻咽恶性肿瘤。

　　本病属中医学的伤风鼻塞、鼻鼽、鼻槁、鼻渊等范畴。正气不足，表卫不固，外邪侵袭，肺、脾、肾等脏腑虚弱，或气血瘀阻等，是其致病因素。现代研究认为，汽车尾气、化妆品、装饰材料和食品添加剂等，是引起鼻炎的主要原因。

　　辨证分型

　　根据临床表现，本病可分为七类证候。

　　一、外感风寒证

　　交替或间歇性鼻塞不通，打喷嚏，说话带鼻音，常流清涕，咳嗽，痰稀薄，色白，伴恶寒，微发热，头痛，头胀，遇冷则症状加重，无汗，口不渴。检查可见鼻黏膜红肿淡红。舌质淡，苔薄白，脉浮紧。以鼻塞声重、喷嚏频作、头痛恶寒、咳嗽痰白为本证的辨证要点。常见于急性鼻炎、急性鼻窦炎。治宜疏风散寒，宣肺通窍。

　　二、风热犯肺证

　　持续性鼻炎，嗅觉减退，鼻燥咽干，鼻涕黄稠，擤出不利，气味臭，头胀不适，心烦耳鸣，并见发热，微恶风寒，汗出，头痛以前额为甚，咳嗽，有黄黏痰，甚则脓涕带血。检查可见鼻黏膜潮红而肿，有黄色分泌物。舌质红，苔薄黄，脉浮数。以鼻塞、流黄涕而黏稠、发热微恶风寒、汗出头痛、咳嗽痰黄为本证的辨证要点。常见于急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎。治宜疏风清肺，辛凉通窍。

　　三、胆热上犯证

　　鼻塞，呈间歇性，语声重浊，嗅觉减退，鼻涕黄浊黏稠，量多，如脓样，气味臭，头晕头胀，头痛剧烈，全身症见口苦咽干，面赤，目眩，咳嗽，痰少而黄稠，或有耳鸣，耳聋，心烦，急躁易怒，尿黄。检查可见鼻黏膜红赤、肿胀，眉间及颧骨部叩压痛明显。舌红苔黄，脉弦数。以涕出黄浊而黏稠、量多而臭、鼻塞、头痛较剧、口苦咽干、急躁易怒为本证的辨证要点。常见于急慢性鼻窦炎。治宜清胆泄热，化浊通窍。

　　四、气滞血瘀证

　　鼻塞，经常呈交替性，晚间卧床时下侧鼻塞加重，涕多黏白或黄稠，有时有黏性鼻涕或无鼻涕，嗅觉迟钝，伴有头胀头痛、咽干，因常用口呼吸而致咽干口燥，或有咳嗽多痰，疲倦气短。检查可见鼻窍黏膜增生肥厚，鼻甲呈桑椹状，肿实色暗，对血管收缩剂反应较差。舌质红，有瘀斑，脉弦数。以鼻塞呈双侧持续性、涕多黏白或黄稠、嗅觉迟钝、头胀痛、咽干为本证的辨证要点。常见于慢性鼻炎。治宜活血化瘀，散结通窍。

　　五、脾经湿热证

　　鼻塞明显，嗅觉迟钝，鼻涕黄稠量多，并见头痛头昏，头重如裹，脘满食少，四肢倦怠，尿黄。检查可见鼻黏膜红肿，肿胀明显。舌质红，苔黄腻，脉滑数。以涕下黄稠量多、鼻塞明显、嗅觉迟钝、头昏而重、脘满食少为本证的辨证要点。常见于急慢性鼻窦炎。治宜清热祛湿，芳香化浊。

　　六、肺脾气虚证

　　病程较长，鼻塞，涕多色白而黏，时多时少，嗅觉减退，身体疲倦乏力，面色苍白，头晕目眩，饮食减少，大便溏。检查可见鼻内黏膜淡红，肿胀明显。舌淡苔白，脉缓弱无力。以涕多色白而黏、鼻塞、嗅觉失聪、头昏目眩、肢倦乏力、食少便溏为本证的辨证要点。常见于慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎。治宜益气健脾，渗湿通窍。

　　七、肺肾阴虚证

　　鼻腔干燥，鼻涕变稠厚，分泌物多结，或见绿色涕痂，鼻或鼻咽部时作干痛，或有异物感、刺痒感，嗅觉减退，鼻塞，以致患者经常揉鼻、挖鼻，涕痂脱落时则通气良好，易出轻微鼻血，或涕中带血，或混合血痂，可伴目眩，耳鸣，健忘，失眠，腰酸，颧红，五心烦热，盗汗，咽干，口渴，干咳少痰，大便干结；舌红少苔，脉细数。以鼻塞日久、不辨香臭、目眩耳鸣、五心烦热、咽干口渴为本证的辨证要点。常见于慢性鼻炎中的干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎。治宜滋阴养血，清肺润燥。

　　对证选药

　　一、外感风寒证

　　【选用成药】

　　①川芎茶调颗粒；②鼻通宁滴剂（外用药）。

　　【成药配伍举例】

　　外感风寒所致的鼻炎，其症重者，可用川芎茶调颗粒合通宣理肺颗粒合鼻通宁滴剂（外用滴鼻）。川芎茶调颗粒、通宣理肺颗粒同用本证“药茶送服”方4取汁冲服，早、晚各服1次，同时外用鼻通宁滴剂滴鼻。

　　【药茶送服】

　　方1：苍耳子10g（捶碎），辛夷花6g（捶碎，纱布袋装）。

　　方2：荆芥10g，防风10g。

　　方3：紫苏叶10g,葱白5根（捣烂），生姜3片（捣烂）。

　　方4：苍耳子10g（打碎），辛夷花5g（捶碎，纱布袋装），金银花3g,菊花3g，玫瑰花5g,绿梅花3g。

　　方5：辛夷花3g（捶碎，纱布袋装），藿香10g。

　　二、风热犯肺证

　　【选用成药】

　　①辛夷鼻炎丸；②千柏鼻炎片；③鼻炎片；④辛芳鼻炎胶囊；⑤香菊胶囊；⑥滴通鼻炎水（外用）；⑦鼻炎滴剂（外用）。

　　【成药配伍举例】

　　风热犯肺所致的鼻炎，其症重者，可用辛夷鼻炎丸合千柏鼻炎片合滴通鼻炎水（外用滴鼻）。辛夷鼻炎丸、千柏鼻炎片同用本证“药茶送服”方4取汁送服，早、午、晚各服１次，同时外用滴通鼻炎水滴鼻。

　　【药茶送服】

　　方1：桑叶10g,菊花10g。

　　方2：薄荷10g,淡竹叶10g。

　　方3：桑叶10g,薄荷10g。

　　方4：蝉蜕15g。

　　方5：薄荷10g,蝉蜕10g。

　　三、胆热上犯证

　　【选用成药】

　　①鼻窦炎口服液；②鼻炎康片。

　　【成药配伍举例】

　　胆热上犯所致的鼻炎，其症重者，可用鼻窦炎口服液合龙胆泻肝口服液。二药同服，早、午、晚各服１次。

　　【药茶送服】

　　方1：白茅根15g，芦根15g。

　　方2：金银花15g，薄荷10g。

　　方3：菊花10g，薄荷10g，栀子10g（捶碎）。

　　方4：柴胡10g，栀子6g（捣碎），辛夷花5g（捶碎，纱布袋装）。

　　方5：苍耳子6g（捶碎），黄芩6g（捶碎）。

　　四、气滞血瘀证

　　【选用成药】

　　①千柏鼻炎片；②都梁软胶囊。

　　【成药配伍举例】

　　气滞血瘀所致的鼻炎，其症重者，可用都梁丸合千柏鼻炎片。二药同用本证“药茶送服”方4取汁送服，早、午、晚各服１次。

　　【药茶送服】

　　方1：红花10g，葱白3根（捣烂），生姜3片（捣烂），红枣3枚（切开，去核，切片）。

　　方2：川芎10g（打碎），薄荷6g。

　　方3：白茅根30g。

　　方4：当归10g(切片)，川芎6g(打碎)。

　　方5：赤芍10g（捶碎），川芎10g（捶碎）。

　　五、脾经湿热证

　　【选用成药】

　　藿胆丸。

　　【成药配伍举例】

　　脾经湿热所致的鼻炎，其症重者，可用藿胆丸合鼻窦炎口服液。藿胆丸用本证“药茶送服”方3取汁送服，同服鼻窦炎口服液，早、午、晚各服１次。

　　【药茶送服】

　　方1：刺蒺藜10g，防风10g。

　　方2：辛夷6g（捶碎，纱布袋装），桑白皮10g（切丝）。

　　方3：鱼腥草15g。

　　方4：苍耳子10g（捶碎），辛夷6g（捶碎，纱布袋装），黄芩10g（捶碎）。

　　方5：藿香10g，茵陈10g。

　　六、肺脾气虚证

　　【选用成药】

　　通窍鼻炎片。

　　【成药配伍举例】

　　肺脾气虚所致的鼻炎，其症重者，可用玉屏风颗粒合参芪片合通窍鼻炎片。玉屏风颗粒用本证“药茶送服”方3取汁冲泡，送服参芪片、通窍鼻炎片，早、午、晚各服１次。

　　【药茶送服】

　　方1：黄芪15g（片），防风10g。

　　方2：黄芪12g（片），甘草6g（片）。

　　方3：黄芪10g（片），辛夷花5g（捶碎，纱布袋装），金银花3g，菊花3g，玫瑰花5g，绿梅花3g。

　　方4：苍耳子10g（捶碎），辛夷花6g（捶碎，纱布袋装），黄芪（片）15g。

　　方5：党参10g（切片），苍耳子10g（捶碎）。

　　七、肺肾阴虚证

　　【选用成药】

　　①百合固金丸；②六味地黄丸；③麦味地黄口服液；④参麦地黄丸。

　　【成药配伍举例】

　　肺肾阴虚所致的鼻炎，其症重者，可用百合固金丸合参麦地黄丸。二药同用本证“药茶送服”方3合方4取汁送服，早、晚各服1次。

　　【药茶送服】

　　方1：桑叶10g，麦冬10g。

　　方2：玄参12g，麦冬12g。

　　方3：沙参10g，刺蒺藜10g。

　　方4：墨旱莲30g。

　　方5：沙参15g，辛夷花3g（捶碎，纱布袋装），金银花5g,菊花5g，玫瑰花5g，绿梅花3g。

　　小结

　　1、鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎性疾病。外感风寒证宜首选川芎茶调颗粒；风热犯肺证宜首选辛夷鼻炎丸；胆热上犯证宜首选鼻窦炎口服液；气滞血瘀证宜首选千柏鼻炎片；脾经湿热证宜首选藿胆丸；肺脾气虚证宜首选通窍鼻炎片；肺肾阴虚证宜首选百合固金丸。各类证候的鼻炎，均宜采用成药配伍与药茶送服，同时宜内服药与外用药并举，以提高疗效。

　　2、注意事项：①平素应加强身体锻炼，增强体质，多接触新鲜空气；②注意环境卫生，减少粉尘污染，应加强保护，防止粉末刺激；③注意饮食卫生，平素切勿过食辛辣刺激之物及鱼虾，宜多食蔬菜、水果；④冬春易发病季节，可服用板蓝根颗粒，以预防伤风鼻塞；⑤保持鼻腔清洁，积极防治鼻炎。