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哮喘维持治疗该如何调整雾化吸入

2017-10-26 来源:儿科健康教育  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:急性加重后必须在3天~1周内复诊1次,最好是1周内复诊,以了解使用的药物初始剂量是否合适,吸入方法是否正确。缓解期每1~3月复诊一次。
  1、控制治疗的剂量调整和疗程:单用中高剂量吸入性糖皮质激素者,达到并维持哮喘控制3个月后剂量减少25%~50%。例如:每日吸入布地奈德1喷3次/日,哮喘控制良好时3个月或6个月后减少至1喷2次/日。应选择合适的时机调整控制药物的剂量和疗程,避免在气候变化、呼吸道感染、旅行等情况下进行。
 
  2、单用低剂量吸入性糖皮质激素能达到控制时,可改用每日1次给药。例如:哮喘后续仍控制良好,3月后减至1喷1次/日。
 
  3、如使用第2级治疗方案患儿的哮喘能维持控制,并且6个月~1年内无症状反复或哮喘发作,可考虑停药。
 
  4、有相当比例的<6岁哮喘患儿的症状会自然缓解,因此对此年龄儿童的控制治疗方案,每年至少要进行两次评估以决定是否需要继续治疗,经过3~6个月的控制治疗后病情稳定,可以考虑停药观察,但是要重视停药后的管理和随访。如果出现哮喘症状复发,应根据症状发作的强度和频度确定进一步的治疗方案。如仅为偶尔出现轻微喘息症状,对症治疗症状后可以继续停药观察;非频发的一般性喘息发作,恢复至停药前的治疗方案。
 
  哮喘的随诊
 
  急性加重后必须在3天~1周内复诊1次,最好是1周内复诊,以了解使用的药物初始剂量是否合适,吸入方法是否正确。缓解期每1~3月复诊一次。
 
  从以上图中可以看出,当哮喘缓解期出现鼻部症状、咳嗽,提示哮喘急性发作可能会到来。此时可考虑适当增加雾化次数,平常单用布地奈德控制哮喘的,此时可以短期内加用吸人型β2受体激动剂(LABA)及口服白三烯受体拮抗剂(LTRA)。
 
  哮喘发作前的5~10天是控制哮喘的时间机会窗,所以一旦发现哮喘发作的先兆症状,就要积极干预。
 
  并存疾病的治疗
 
  半数以上哮喘儿童同时患有变应性鼻炎,有的患儿并存鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸障碍、胃食管反流和肥胖等因素。这些共存疾病和因素可影响哮喘的控制,需同时进行相应的治疗。对于肥胖的哮喘儿童,建议适当增加体育锻炼,减轻体重。
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