您的位置:健客网 > 儿科频道 > 儿科治疗 > 儿童急救 > 急救手册:低血糖症的评估和急救处理

急救手册:低血糖症的评估和急救处理

2017-10-21 来源:儿科时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:注:新生儿、婴儿症状、体征较不明显,要警惕低血糖,给营养液时,也要勤测血糖,避免高血糖及低血糖的发生。
  到了夏季,下面这种报导屡见不鲜,那么对于儿科医生来说,遇到此类患儿,应该如何处理?
 
  荔枝含有大量的果糖,正常情况下,血液中果糖处于低浓度的状态,大量摄入荔枝后,血液中果糖浓度升高,刺激胰岛素B细胞迅速释放大量胰岛素,引起低血糖症,先天性遗传果糖不耐受病人,吃了富含果糖的食物,更易引起低血糖症(图片来源:央视新闻)。
 
  低血糖症是儿科急诊常见疾病,虽本身诊断并不难,关键是在于保持足够的警惕性。
 
  血糖是脑组织的重要能量来源,发育中的脑组织对低血糖尤为敏感,年龄越小,脑损伤(脑功能、脑发育)越重。
 
  1.低血糖的标准
 
  2.低血糖的病因
 
  3.低血糖的症状
 
  注:新生儿、婴儿症状、体征较不明显,要警惕低血糖,给营养液时,也要勤测血糖,避免高血糖及低血糖的发生。
 
  4.诊断评估3步法
 
  (1)患儿可能出现低血糖症状;
 
  (2)急查指尖血糖及血浆葡萄糖水平;
 
  (3)纠正低血糖后症状迅速缓解。
 
  上述评估及诊断后,积极查找病因,详细询问病史。
 
  5.急救处理
 
  临床患儿低血糖时(指尖血糖复测后仍低于正常值并且出现自主神经症状、神经系统症状),可不需要等全血血糖(血浆葡萄糖)及血常规和其他生化结果,需要维持血糖在3mmol/L以上。
 
  (1)新生儿和婴儿:给予10%葡萄糖溶液1~2.5ml/kg快速推注,后给予5~8mg/kg.min的糖液输液泵持续滴注;
 
  (2)儿童:50%葡萄糖溶液稀释到25%按1ml/kg快速推注,后给予3~5mg/kg.min的糖持续静脉滴注,最严重的可给最大量15mg/kg.min,严禁超过20mg/kg.min(严禁1次静脉推注25%葡萄糖超过4ml/kg);
 
  (3)若建立静脉通道困难,可给予胰高血糖素0.03mg/kg皮下注射(最大量1mg),用后必须给予糖液静滴;
 
  (4)一般用10%葡萄糖,输糖量应逐渐减慢,防止骤然停止引起胰岛素分泌再诱发低血糖;
 
  (5)其他治疗:如输入葡萄糖不能有效维持血糖正常,可用皮质激素增加糖异生,氢化可的松5mg/kg.d,分3次口服,或者泼尼松1~2mg/kg.d,分3次口服。
 
  非糖尿病母亲的新生儿、婴儿或儿童的高胰岛素血症应进行病因的鉴别,需要查腹部CT或MR能发现产胰岛素瘤(偶发现)。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房