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小儿脑炎治疗几天?

2017-09-13 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:高热时要降低室温(控制在26~28℃).对病人进行物理降温,可进行酒精擦浴,温水浴或放置冰袋.可用安乃近滴鼻或肌注柴胡
  关于病毒性脑炎
 
  1.怀疑脑炎且表现为精神状态改变时提示病毒性脑炎;
 
  2.脑脊液的检查争取在入院后6小时内进行。当放射提示显著脑组织移位或肿胀或基底池密等,禁忌腰穿;
 
  3.CT和MRI是评价脑炎患者最常用手段,MRI更灵敏,更具有特异性,在入院24-48小时内完成MRI检查;
 
  4.双侧颞叶受累基本可以确诊为单纯疱疹病毒脑炎。
 
  判断病原
 
  一、从年龄大致判断病原?
 
  新生儿期应注意单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、肠道病毒等;婴儿及儿童应注意疱疹病毒及肠道病毒等。
 
  二、从伴随症状大致判断病原?
 
  有皮疹可能为柯萨奇病毒或肠道病毒7l型脑炎、水痘带状疱疹病毒脑炎、风疹病毒脑炎、麻疹病毒脑炎、人类疱疹病毒6脑炎;近期有腮腺肿大,应警惕腮腺炎脑炎;有明显的呼吸系统症状可能是流感病毒、副黏病毒脑炎等;与腹泻有关的轮状病毒或埃可病毒脑炎等;与口周疱疹有关的单纯疱疹病毒脑炎。
 
  小儿脑炎的治疗
 
  (一)入院治疗
 
  一般治疗小儿脑炎患者应住院治疗.住院后严密观察神志变化,注意体温,脉搏,呼吸和血压的改变.随时注意瞳孔大小.一旦发生改变,即应进行对症处理.注意营养及热量补充,昏迷病人可予鼻饲.抽搐频繁者应静脉输液,液量每天为50~0ml/kg,当用脱水剂时要注意补充钾盐.昏迷病人应经常翻身,保持皮肤清洁干燥,防止发生褥疮.保持口腔清洁.昏迷病人不能闭眼者要保护眼睛,注意清洁卫生和保护角膜.惊厥的患儿要防止舌咬伤,并防止舌根后坠阻塞呼吸道.
 
  (二)对症处理
 
  1.高热时要降低室温(控制在26~28℃).对病人进行物理降温,可进行酒精擦浴,温水浴或放置冰袋.可用安乃近滴鼻或肌注柴胡,如持续高热或伴有惊厥时可采用亚冬眠疗法(用氯丙嗪,异丙嗪每次各0.5~1mg/kg,母4~6小时肌注1次.
 
  2.控制惊厥可使用镇痉剂,如苯巴比妥钠5~8mg/(kg.次),肌注;安定0.1~0.3mg/(kg.次)肌注或静脉注射,但不可在使用苯巴比妥后紧接着使用,以防止抑制呼吸;水合氯醛40mg/(kg.次)保留灌肠;副醛0.15~0.2ml/(kg.次)肌肉注射,最大剂量不超过5ml.以上各镇痉药可每4~6小时1次,轮换使用.此外惊厥因脑水肿引起者,应给以脱水药治疗;因呼吸道分泌物堵塞,换气不足而使脑细胞缺氧引起者,应吸,给氧,必要时行气管切开,加压呼吸;如因高热引起者,应给以降温治疗.
 
  3.呼吸衰竭的处理首先应分析造成呼吸衰竭的原因,进行抢救措施.必须保持呼吸道的畅通,并给吸氧.因脑实质炎症,脑水肿,脑疝而呼吸衰竭者可使用脱水剂,肾上腺皮质激素,呼吸兴奋剂等.
 
  (1)保持呼吸道通畅,清除痰液堵塞.随时彻底吸出分泌物,定时翻身,拍背,分泌物粘稠者可用0.5%糜蛋白酶0.1mg/kg加适当抗生素雾化吸入,鼻管供氧.对惊厥频繁有窒息可能者及有呼吸停止可能者,分泌物多而不易清除者,经血气分析证实为呼吸衰竭者或合并肺炎时都可施行气管切开,甚至加压给氧.
 
  (2)中枢呼吸兴奋剂:当自主呼吸尚未停止前使用效果较好.山梗菜碱(洛贝林)每次0.15~0.2mg/kg,可拉明每次5~12.5mg/kg,回苏灵每次2~6mg.以上药物可交替使用,必要时每4~6小时重复1次.注意剂量过大时可能引起惊厥.
 
  (3)脱水剂:对颅内高压或脑水肿的患儿应立即使用脱水剂.常用脱水剂为20%甘露醇每次1.0~2.0g/kg,25%山梨醇每次1.0~2.0g/kg,30%尿素每次0.5一1.0g/kg,速尿每次1mg/kg,以上药物在15分钟一1小时内滴完,必要时可静脉直接推入.每4-6小时一次,疗程约3一5日.使用时应注意电解质紊乱,补液量约为需要量的70%,以保持轻度脱水状态为宜.需注意停药后的回跳现象.
 
  (4)皮质激素:重症小儿脑炎患儿或病情无法估计者在病情早期即可使用.静脉滴注氢化可的松5mg/(kg.次),或用地塞米松2.5~5~l0mg/(kg.次),一般疗程不超过5~7天.
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