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发育性髋关节发育不良:AAOS发布6月以下婴儿诊疗指南

2017-08-16 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:不建议对所有婴儿进行超声筛查,证据等级:中等。医生可以基本遵循中度建议,但是应关注患儿的临床表现和家长要求。
  发育髋关节发育不良(DevelopmentalDysplasiaoftheHip,DDH),过去亦称先天性髋关节脱位,是儿科常见的先天性畸形,发病率占存活新生儿的0.1%。DDH诊断和治疗越早,效果越好;随着患儿年龄增长,病理改变加重,治疗创伤更大,疗效越差,因此DDH的早期诊断和非手术治疗尤为重要。2015年3月美国骨科医师学会杂志发表了美国骨科医师学会(AAOS)2014年9月编写的6月龄以内婴儿DDH诊断和非手术治疗临床实践指南,该指南亦获得了美国儿科学会(AAP)等组织的官方认可。
 
  我们先学习一下新指南的临床建议,然后复习一下DDH的基础知识。
 
  ▼AAOS指南摘要
 
  与2000年的AAP指南相比,2014年的AAOS指南主要进行了以下更新:目标人群定为6月龄以下婴儿;不建议对所有婴儿进行超声筛查,但是有明显危险因素的6月龄以下婴儿应进行影像学检查,危险因素包括臀先露、家族史和临床髋关节不稳定病史;根据文献证据等级为9条DDH筛查建议进行了分级,强烈建议表示有高质量的证据支持,中度建议表示益大于弊但是证据尚不够强,专家认可但是缺少充分证据的建议被列为专家共识,证据有限表示缺少充分证据且利弊不明确。建议医师阅读指南原文及其参考文献以获得最准确的临床概念。
 
  不建议对所有婴儿进行超声筛查,证据等级:中等。医生可以基本遵循中度建议,但是应关注患儿的临床表现和家长要求。
 
  存在至少1项危险因素的婴儿应在出生6个月内进行影像学检查,证据等级:中等。危险因素包括臀先露、家族史和临床髋关节不稳定病史。
 
  对查体发现髋关节不稳定的6周龄以下婴儿进行超声检查,证据等级:有限。医生遵循证据有限的建议时,应注意结合临床判断,患儿家长要求也可考虑在内。
 
  髋关节查体正常的婴儿,6个月以内每次随访进行复查,证据等级:有限。
 
  临床无髋关节不稳定表现,但是超声发现结构异常的婴儿可继续观察,暂不使用支具,证据等级:有限。
 
  发现髋关节不稳定后使用支具治疗,证据等级:有限。
 
  初始治疗使用vonRosen支具优于Pavlik、Craig、Frejka支具,证据等级:有限。
 
  使用挽具治疗期间定期进行查体和影像学检查,证据等级:有限。
 
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