抽动症孩子表现

2017-08-02 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：因到目前为止尚无明确的病理变化作为诊断依据，所以目前仍主要是以患儿的家长和老师提供的病史，临床表现特征体格检查（包括神经系统检查）精神检查为主要依据：

　　临床特点：

　　（1）活动过度：大多始于幼儿早期进小学后表现显著。上课时小动作不停，撕书把书本涂得不成样子，凡能碰的东西部要碰，喜挑逗常与同学斗殴。

　　（2）注意力不集中：学习时不专心上课时专心听课的时间短，对来自各方的刺激都起反应。

　　（3）情绪不稳冲动任性，会无故叫喊，无耐心做事急匆匆。

　　（4）学习困难：患儿智力正常但由于多动带来学习上的困难，部分儿童存在认识活动障碍和综合分析障碍。病程通常为7岁前起病，病程持续6个月以上。

　　因到目前为止尚无明确的病理变化作为诊断依据，所以目前仍主要是以患儿的家长和老师提供的病史，临床表现特征体格检查（包括神经系统检查）精神检查为主要依据：

　　1症状标准：与同龄的大多数儿童相比下列症状更常见，需具备下列行为中的八条。

　　(1)常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动（年长儿或少年仅限於主观感到坐位不安）。

　　(2)要其静坐时难以安静坐

　　(3)容易受外界刺激而分散注意力

　　(4)在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮换上场

　　(5)常常别人问话未完即抢着回答

　　(6)难于按别人的指示去做事（不是由于违抗行为或未能理解所致）如不做完家务事。

　　(7)在作业或游戏中难以保持注意力集中

　　(8)常常一件事未做完又换另一件事

　　(9)难以安静地玩

　　(10)经常话多

　　(11)常打断或干扰扰乱别人的活动如干扰其他儿童的游戏。

　　(12)别人和他/她说话时常常听非听

　　(13)常常丢失在学校或家中学习和活动要用的物品（如玩具，铅笔，书和作业本）

　　(14)常常参与对身体有危险的活动而不考虑可能导致的后果（不是为了寻求刺激）

　　2病程标准：通常于7岁前起病，病程持续6个月以上。

　　3排除标准：不是由于广泛性发育障碍、精神发育迟滞、儿童期精神障碍器质性精神障碍。神经精神系统疾病和药物付反应等引起。

　　4严重程度分类：

　　(1)轻度：症状符合或稍微超过诊断标准所需症状仅有微小的或没有学校和社会功能的损害。

　　(2)中等：症状和损害在轻度和重度之间

　　(3)重度：超过诊断标准所需症状很多有明显广泛的学校、家庭和伙伴关系的社会功能的损害。

　　感染及免疫学说

　　昏睡性脑炎伴动眼危象和疱疹脑炎的患者，可有Tourette综合征的临床表现，这些患者的病理解剖和影像学检查发现，颞叶、基底核、丘脑、中脑盖部及中脑水管周围有病变，提示基底核或边缘系统的病毒感染，可能与Tourette综合征的发生有关。

　　链球菌感染后自体免疫过程，可能与儿童抽动和强迫症状有关；研究也发现（Muller等，2001）。Tourette综合征患者链球菌M12、M19抗体滴度升高。

　　抽动症的临床表现

　　Tourette综合征的核心症状主要表现在运动性抽动和发声性抽动这二个方面：

　　运动性抽动

　　一般首发于面部，逐渐向上肢、躯干或下肢发展，表现眼肌、面肌、颈肌或上肢肌反复迅速的不规则抽动（运动痉挛），如眨眼、皱眉、眼球转动、撅嘴、奴鼻子、做怪相、甩头、点头、颈部伸展和耸肩等，症状加重出现肢体及躯干暴发性不自主运动，如上肢投掷运动、转圈、踢腿、顿足、躯干弯曲和扭转动作等，抽动频繁每天可达10余次甚至数百次，情绪激动、精神紧张时加重，精神松弛时减轻，睡眠时消失。

　　发声性抽动

　　发声痉挛是本病另一特征，30%～40%的患儿因喉部肌肉抽搐发出重复暴发性无意义的单调异常喉音，如清嗓音、犬吠声、吸鼻音、吼叫声、嘿嘿声、咂舌声及喉鸣声等，以及“喀哒”、“吱”、“嘎”等声响。有的患儿无意识刻板地发出咒骂，说粗俗、淫秽语言，模仿他人语言和动作（模仿语言、模仿动作）和经常重复词或短语（重复语言）。