幼儿急疹的临床特点
摘要：起病第1天白细胞计数增加，中性粒细胞占优势，CRP可轻微升高；第2天以后白细胞数明显下降，淋巴细胞相对增高，可达90%。常伴有粒细胞减少或缺乏，出疹后更甚，需7~10才恢复正常。
幼儿急疹的临床特点
1.潜伏期7至14天，平均10天。
2.起病急，无前驱症状，突发高热，体温多为39度－41度。持续3~5天（多为3天）而骤降，热退后疹出。临床中也会有极少患儿体温为低中热的。
3.热退后9~12小时内出疹，一般在2~3天内消失。临床中也会有极少患儿在体温下降至低热时出疹。
4.发热期间食欲精神尚好，咽峡部充血，可以有1~2个疱疹。偶有前囟膨隆，可出现高热惊厥。
5.一般无
咳嗽、流涕、鼻塞，体温易反复，每天3~5个峰值。
6.枕后及颈部淋巴结常常肿大，但无压痛。
7.常伴有大便稀烂，出疹后大便稀烂更明显，疹退后大便好转。
8.起病第1天白细胞计数增加，中性粒细胞占优势，CRP可轻微升高；第2天以后白细胞数明显下降，淋巴细胞相对增高，可达90%。常伴有粒细胞减少或缺乏，出疹后更甚，需7~10才恢复正常。
9.感染后有
持久免疫力；由于其他病毒也有可能引起幼儿急疹，临床中也会有极少患儿会得两次幼儿急疹。本病无预防方法，为良性自限性疾病。
10.发高热时可伴有呕吐，轻度腹泻，食欲不振，偶有惊厥。热退后如常。
六.幼儿急疹的皮疹特点：
1.退热后9～12小时出现分散性的玫瑰色斑丘疹，周有浅色红晕，压之可消退，不痒。
2.最初出现于颈部与躯干，很快波及全身，并以腰、臀部最多，头、额、颈、上臂等处次之，面部及肘、膝以下极少。
3.皮疹于24小时出齐，1－2天以内退尽。不留色斑，也不脱屑。临床中也会有极少患儿持续3~5天皮疹才消退的。
4.有时皮损呈红色斑疹或斑丘疹，皮疹间有3~5mm空隙。
幼儿急疹的常见并发症：粒细胞减少或缺乏；胃肠功能紊乱；良性颅高压；高热惊厥。
幼儿急疹的鉴别诊断：和麻疹、风疹、猩红热的鉴别我不再啰嗦。在临床中遇到的几个幼儿急疹误诊其他疾病分享一下：
1.疱疹性咽峡炎因为幼儿急疹咽峡部也可以有几个疱疹，第一天血常规和疱疹性咽峡炎难以鉴别，第二天血常规可以鉴别了，但部分医生不清楚疱疹性咽峡炎的血常规+CRP类似细菌感染，所以少部分医生把幼儿急疹当疱疹性咽峡炎治疗。
2.病毒性
脑炎因为幼儿急疹会致前囟门隆起，会导致热性惊厥，所以临床上也曾有当成病毒性脑炎治疗的，待热退出疹后才恍然大悟。
3.血液系统疾病幼儿急疹会致粒细胞减少会缺乏，部分患儿合并有血小板轻度下降，并且处于生理性贫血期的小婴儿会有轻微贫血，会让医生误诊为血液系统疾病，有做骨髓细胞学检查等多项检查的，有输丙种
球蛋白的，待热退出疹时，所做的一切已无法换回。
其实，出现这种情况也和当前的医疗环境相关，不提前检查及治疗，万一不是幼儿急疹，患儿家属能放过我们医生吗？“话疗”、沟通非常重要，医患互信非常重要。
幼儿急疹的治疗：退热及补水即可。清热解毒不建议用，但用了也可以理解，但大便稀烂时还是不要用了；
抗病毒药如利巴韦林、运德素，拒绝使用；抗生素，用了就是滥用；其实最重要的治疗手段是话疗---进行谈话治疗。
现实中由于话疗不能收费，花费时间多，风险大（有病竟然不用药），要成为常规治疗手段还任重而道远。而我，已经提前让我的粉丝们享受话疗这种服务，这是你们的运气！当然，能认识你们也是我的福气！
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