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震惊!医生圈粉无数的原因竟然是精通幼儿急疹

2017-07-25 来源:林国模医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一.幼儿急疹的定义:多发生在3~18个月的婴幼儿,通常是由人类疱疹6病毒(HHV-6)引起的急性出疹性疾病,主要表现为持续3-5天的高热,突然间热退然后身上出疹(热退疹出),是一种良性自限性疾病。
  做儿科医生虽然很苦、很累、很穷,但成就感、幸福感总是满满的!每天看到小朋友们天真无邪的笑脸,我们也总能保持一颗年轻的心。我诊治的病人中,给我最大成就感的是肾病综合征患儿,经过近1年或几年的全天候的跟踪随访,最终治愈该病,此刻的心情可能比患儿家人更开心;给我中等成就感的是过敏性紫癜病人,经过1月或几月的全天候跟踪随访,最终治愈该病,此刻我脸上会充满欣慰的笑容。但真正让我圈粉无数的是常见病、多发病,其中幼儿急疹是让我成为“神医”的最基础的基石。发热5天来就诊的腺病毒感染患儿,腹泻5天来就诊的轮状病毒肠炎患儿,发热3天来就诊的疱疹性咽峡炎患儿,等等,我当然可以药到病除,也得到患儿家长的崇拜或者膜拜,但比起未出疹时诊断幼儿急疹的成功,后者让我成就感最强!
 
  先说几个我亲身诊治的幼儿急疹的病例。
 
  NO1:6月男婴,急性起病;发热2天,为高热,每天4~5个峰值,无卡他症状,热退后精神良好,大便稀烂;查体:枕后淋巴结肿大;发热当天血沉白细胞偏高,中性为主,CRP不高;在镇二甲医院予输液抗感染2天,病情无好转,通过朋友介绍找我看,家人有住院治疗的准备。我一看,考虑幼儿急疹可能,再次查血常规,白细胞降至正常,淋巴细胞为主,有粒细胞减少。考虑幼儿急疹可能性非常大,进行“话疗”(通过谈话进行治疗),不打针、不输液、不开药。3天后,接到我朋友电话,该患儿看完我后第二天热退出疹,现已完全正常,说我是“神医”,以后小孩有问题还要找我。
 
  NO2:1岁女婴,急性起病;发热3天,体温反复退;血常规是白细胞3.0*109/L,粒细胞0.6*109/L,PLT60*109/L。我科里的一个护士的亲戚,在当地县医院住院,考虑血液系统疾病可能,准备行骨髓细胞学检查,咨询我该怎么办?虽然没有亲自查看别人,但凭临床经验,我考虑幼儿急疹可能,由于血小板及粒细胞还不是在危急的范围。我给出的意见是:多观察1天,如热退出疹,就没必要行骨髓细胞学检查了,甚至可以出院。结果如我所料。
 
  NO3:那是2003年上半年通过朋友介绍来住院部找我看的门诊病人,10月男婴,发热半天,无其他不适;查体:枕后淋巴结肿大,心肺腹无异常;通过“话疗”,开了布洛芬混悬滴剂;病情发展一切均按照我说的进行,高热3天,热退出疹,出疹后2天完全消退。这是我的第一个“粉丝”,通过他又介绍了很多“粉丝”找我看病。并且当年中秋节还通过朋友送了我从医的第一份礼品---一盒月饼,我盛情难却地收下。
 
  现在,就由我隆重地给大家科普一下幼儿急疹,有丰富临床经验的临床医生的科普会力压群雄,要做就做最好的科普。
 
  一.幼儿急疹的定义:多发生在3~18个月的婴幼儿,通常是由人类疱疹6病毒(HHV-6)引起的急性出疹性疾病,主要表现为持续3-5天的高热,突然间热退然后身上出疹(热退疹出),是一种良性自限性疾病。
 
  二.幼儿急疹的别名:因为本病有皮疹,皮疹形似麻疹,又有人把它称为“假麻疹”,有人称它为“德国麻疹”;民间也有人把本病叫做“臊疹子”的说法;发病多为一般多为半岁左右的小婴儿,故中医称为“奶疹”,也叫“奶麻”;有人称之为“野风痧”;皮疹表现为分散性的玫瑰色斑丘疹,又称婴儿玫瑰疹。
 
  三.幼儿急疹的病因:人类疱疹病毒6型(humanherpesvirus6,HHV-6)是最常见的病因。其他病因包括人类疱疹病毒7型(HHV-7)、肠道病毒(柯萨奇病毒和埃可病毒)、腺病毒以及副流感病毒1型
 
  四.幼儿急疹的流行病学:无症状的成人患者是本病的传染源,经呼吸道飞沫传播,亦可能是肠道传播。婴幼儿普遍易感。胎儿可通过胎盘从母体得到抗体,出生后4个月时抗体阳性率为25%,11月为76%,5岁时90%,17岁时达98%。病多见于3~18月婴幼儿,3岁以后少见。76%-25%=51%,既是说4~11个月的婴儿有51%的人会得幼儿急疹。此病四季都可发病,以春冬两季最多,无男女性别差异。
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