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小儿佝偻病有哪些类型

2017-06-26 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:低血磷抗维生素D佝偻病:本病多为性连锁遗传,亦可为常染色体显性或隐性遗传,也有散发病例,为肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致。
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  本病是由各种原因引起的钙、磷或维生素D代谢异常,骨盐在骨基质中沉着障碍为主要病变的一种全身性疾病。
 
  (1)维生素D缺乏性佝偻病:本病多见于婴儿,冬春季节发病较多,各种原因均可致体内维生素D的缺乏,包括:日光照射不足、维生素D摄入不足、钙含量过低或钙磷比例不当、需要量增多、疾病和药物影响等。早期可出现神经精神症状,如易受惊、爱哭闹、睡眠不安、多汗等,可有枕秃,如不及时治疗,可引起骨骼及肌肉病变,如乒乓球样颅骨软化,囟门大,颅缝增宽,出牙迟,牙釉质发育不良,以后可出现方头、肋串珠、鸡胸、脊柱后凸及佝偻病性手镯,婴儿学步后会出现O形腿、X形腿。近年来,随着补钙意识的增强,本病已少见。
 
  (2)低血磷抗维生素D佝偻病:本病多为性连锁遗传,亦可为常染色体显性或隐性遗传,也有散发病例,为肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致。佝偻病的症状多发生于1岁以后,因而2~3岁仍有活动性佝偻病表现,血钙多正常,血磷明显降低,尿磷增加,对一般治疗剂量维生素D治疗无效。
 
  (3)远端肾小管性酸中毒:是由于远端肾小管泌氢障碍,尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病。从尿中丢失大量离子,继发甲状旁腺功能亢进,骨质脱钙,出现佝偻病体征。患儿骨骼畸形显著,身材矮小,有代谢性酸中毒,多尿,碱性尿,除低血钙、低血磷外,血钾亦低,血氨升高。
 
  (4)肾性佝偻病:由于先天或后天原因所致的慢性肾功能障碍,导致钙磷代谢紊乱,血钙低、血磷高,甲状旁腺继发功能亢进,骨质普遍脱钙,骨骼呈佝偻病改变,多于幼儿后期症状逐渐明显,形成侏儒状态。
 
  (5)肝性佝偻病:肝功能不良可能使25-(OH)D3生成障碍,若伴有胆道阻塞,不仅影响维生素D吸收,而且由于钙皂形成,进一步抑制钙的吸收。急性肝炎,先天性肝外胆管缺乏或其他肝脏疾病时,循环中25-(OH)D3可明显降低,出现低血钙、抽搐和佝偻病体征。(选自《健康大百科——儿童常见病防治篇》)
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