什么是肌张力
从生物力学的角度看，肌张力也叫被动张力，为什么叫被动张力呢？因为肌张力是有前提的，这个前提就是需要有外力，这个外力可以是推力，也可以是拉力，也可以是重力。肌张力可以理解成肌肉抵抗运动的力量或者是持续收缩的力量。如果有人突然有人往外拉一下你的手臂，你的手臂就会不自主的往回缩，同时躯干也会用力向相反方向倾斜。这就是肌张力，是我们保护自身的一种反射机制，同时也有利于保持我们的姿势和平衡。如果没有肌张力，我们人体就会软烂如泥。
对于孩子，你可以理解成把孩子两腿往外分开，如果没有任何阻力，两腿可以分的很开，很可能就是肌张力偏低，稳定性
不够；如果阻力过大，很难分开，说明肌张力过高，会影响运动的灵活度。
肌肉是由很多肌肉纤维组成，就像一条比较粗的橡皮绳，由很多弹性塑料纤维构成。肌肉，有的硬，有的软，和橡皮绳一样有一定的弹性，质地不同，弹性也有所不同。软的肌肉，容易牵拉；反之，硬的肌肉，就不容易被牵拉。
肌力和肌张力有什么区别
可以把人体当作一辆停在斜坡上的车，车辆的稳定需要地面的摩擦力，摩擦力是阻止车辆滑坡的力量，如果这种阻力不够，车辆就容易滑坡；肌张力就是阻力，对维持姿势有重要作用。肌力可以理解成动力，如果车辆要上坡前行，就需要有克服阻力的动力，如果动力不足，车辆就不能移动。人体做出动作，需要有足够的肌力去克服肌张力。在肌张力正常情况下，如果肌力不足，动作就会比较少，慢，动作幅度也比较小，但是姿势基本正常。如果肌张力低，我们的姿势就会呈现瘫软。如果肌张力高，动作就容易紧张走形。
脑瘫孩子通常伴有肌张力异常。如果肌张力很低，我们称之为低肌张力，低肌张力的肌肉感觉没有力量，孩子而且很容易被人摆布。家长如果摆弄孩子的胳膊或腿，会有疲软的感觉。
伴随肌张力高的脑瘫称为高肌张力或痉挛型脑瘫。这类孩子总体感觉肌肉硬，不容易被牵拉。如果用缓慢的速度牵拉，我们会感觉阻力基本是不变的，这种阻力一直会维持到牵拉到最大程度，然后会感觉阻力增大。如果快速牵拉，我们会感觉肌肉阻力迅速增强，阻止继续牵拉。这也是我们不建议对肌张力高的孩子进行简单粗暴的牵拉和推拿的原因，因为容易导致肌张力增高。
脑瘫的孩子可以表现为低肌张力，也可以表现为高肌张力，也可以是混合型的。症状轻微的孩子可以同时表现为正常肌张力和异常肌张力。有的孩子肌张力不稳定，表现为在静息时低肌张力，运动时高肌张力。有脑瘫风险的孩子，在新生儿期，大部分表现为低肌张力，三个月后高肌张力开始逐步显现，再过上几个月，症状更明显。
肌张力受谁控制？
肌张力受大脑控制。大脑受损的部位和程度决定了肌张力的异常程度。有研究表明，56%的脑瘫患儿有旁白质软化（PVL，就是侧脑室周围的脑白质软化）；旁白质软化婴童通常呈现双下肢痉挛的现象，一项大规模研究发现双下肢痉挛脑瘫儿童中有71％伴有旁白质软化。如果损伤发生在基底核，就容易发生徐动型脑瘫，12％的徐动型脑瘫患儿有基底节损伤；在偏瘫的孩子中，有27%显示局部脑血管梗塞；另有10%的脑瘫患儿表现为脑组织畸形，如多小脑回畸形等。
除了大脑还有哪些因素影响肌张力
情绪、环境、安全感等都会影响肌张力。情绪激动时，肌张力容易高，因此对于肌张力高的孩子，平时要需要遵循让孩子喜悦但不兴奋的原则，减少对肌张力的刺激。如果是肌张力低的孩子，就要想办法调动孩子的情绪，让孩子兴奋一些有好处。环境对肌张力也有关系，色彩鲜艳，声音噪杂的环境容易让孩子兴奋，反之，色彩平淡、光线幽暗、清静的环境不容易刺激孩子的肌张力。婴儿的安全感对肌张力也有很大的影响，最典型的例子就是康复方法不得当，暴力型的康复，摧毁了孩子的安全感，有的孩子一进康复中心的大门就开始哭闹，身体打挺反抗，因为过去的康复经历给她造成了不安全和痛苦的感觉。所以最好的康复应该是在游戏中进行，融入到生活细节中。
肌张力异常对运动的影响
肌张力异常影响孩子的运动和
发育。低肌张力的孩子就不容易克服重力，也不容易克服阻力，做出有力的动作。比如俯卧时，宝宝就不容易伸直手臂，将胸口抬离床面，因为抬起身体需要克服身体的重力，低肌张力宝宝不具备足够的力量。这些孩子平时的主动动作也比较少，动作幅度比较小，动作速度比较慢。部分低肌张力孩子经过康复训练，力量逐步得到改善，动作也更为协调。
低肌张力婴儿
正常肌张力婴儿
高肌张力的孩子正好相反，他需要用很大的力气去克服痉挛和紧张的肌肉阻力。例如内收肌肌张力高，孩子的腿就会往里收紧，孩子如果把腿往外侧运动，就需要用力去克服内收肌的紧张。孩子的体位和需要完成的任务，也会对肌张力产生影响。在有的体位，肌张力就会得到缓解。比如下肢肌张力高的孩子，通常卧位比站立位肌张力低。如果任务的难度比较低，孩子就比较容易控制肌张力，如果让孩子做难度过大的动作，就容易出现肌张力增高等反应。
肌张力过高可以降低吗？
这需要看是什么原因造成的肌张力高。
婴儿在发育早期，特别是六个月之前，由于
神经系统发育不完全，容易出现生理性的肌张力增高，高危儿更容易出现这样的情况。随着发育进程，在六个月后会逐步缓解恢复正常。经常有六个月之内的家长咨询孩子尖足问题，这类情况绝大部分是由于生理性原因造成的，不必惊慌。也可以在家里做一些干预来缓解。
姿势也可以影响肌张力，特别是一岁内的婴儿，如果让孩子做出超过她能力的姿势或者动作，孩子就容易紧张，表现为高肌张力。经常有家长问5个月的孩子扶住腋下站，宝宝尖足，这类情况大部分是因为该月龄段孩子不具备站立的能力，强制性站立，造成孩子紧张，表现为尖足。这时候让孩子平卧，如果没有尖足，就说明是因为姿势造成的肌张力增高。这类肌张力增高只要我们掌握正确的发育规律，不要操之过急，一般都能避免。
过早站立引发的尖足
情绪也可以引起肌张力增高，比如孩子兴奋时表现为腿部用力的蹬踏，不喜欢喝奶时表现为两手握拳，头后仰，这些表现很容易被焦虑的家长理解为脑瘫迹象。鉴别的方法就是看孩子平静时，是否也经常头后仰或两腿僵直。个别孩子在早期，情绪对肌张力影响比较大，可以通过一些早期干预来缓解。
由脑瘫引起的高肌张力，一般不会进行性加重，但也不容易好转，通常会伴随孩子一生，即使接受康复训练，也难以纠正。有的家长就会问，如果康复训都不能解决肌张力，那我们还做什么康复。这其实是家长的一个常见误区，家长关注的是肌张力，其实更需要关注的是孩子的能力。也就是说，如果肌张力正常，但是孩子不具备正常运动功能，那么正常的肌张力也就失去了价值；反之，如果肌张力异常，但是运动功能正常，我们又何必去在意肌张力？康复训练的价值在于可以训练孩子在高肌张力存在下学习掌握某些运动功能。我们后续介绍的运动康复和牵拉对于预防并发症有重要作用，比如持续肌张力高会造成关节挛缩，从而导致运动更为困难。
病理性的尖足
肌张力过低可以恢复正常吗？
肌张力低的病因比肌张力高复杂的多，常见病因包括营养问题、家长过度保护、中枢性低肌张力（染色体病变、
遗传代谢性疾病、基因病等）、脊髓问题（外伤、肿瘤或动静脉畸形、前角细胞病）、多发性神经病变、神经肌肉结合问题、肌肉病变。肌张力过低的孩子如果排除营养或过度保护问题，建议到专业神经内科做全面的检查，明确病因。部分疾病导致的低肌张力很难得到改善。
家长常见问题一：我的孩子纠正月龄5个月，其他情况还好，就是评估师说竖抱时尖足，肌张力高，这是不是脑瘫？
贝蓓儿童康复指导中心：脑瘫的诊断一般都在一岁后做出。脑瘫需要根据孩子很多方面的评估，如肌张力，关节活动度，异常反射等，综合做出评判，绝对不是根据一项指标做出诊断。你反映的情况比较常见，很多孩子在六个月前会出现肌张力增高的情况，会随着发育进程在六个月之后逐步缓解。另外你孩子的“尖足”也有可能是竖抱造成的，这个月龄段孩子不具备直立的能力，一旦处于直立位，孩子就容易紧张，表现为下肢硬，“尖足”等。你可以尝试把孩子仰卧在床上，如果孩子不尖足，一般问题不大。
家长常见问题二：我的孩子足月，六个月，出生时缺氧，先在他一高兴就两腿蹦的直直的，这是不是肌张力高？
贝蓓儿童康复指导中心：情绪对肌张力有影响，正常孩子也是如此。兴奋时下肢蹦的直直的，属于肌张力高，但是未必一定肌张力异常。另外六个月以内的婴儿因为神经系统尚未成熟，也有可能出现生理性的肌张力高。因为你有高危因素，所以不能排除有肌张力异常的可能。可以在孩子安静时去弯曲腿，如果膝关节不容易弯曲，建议去医院或专业机构进行评估。
家长常见问题三：我的孩子10个月了，扶站时脚跟不能落地，过一会脚跟可以放平，这是尖足吗？
贝蓓儿童康复指导中心：如果孩子能力尚有不足时站立，会有肌张力增高的现象，就是你看到的脚跟不能放平。这种肌张力一般属于姿势引发的肌张力，也就是不站就看不到踮脚。该月龄段正常孩子可以扶站，如果脚跟在20秒内能够放平，一般问题不大，等孩子的能力提高后，脚就可以自然放平了。
家长常见问题四：我的孩子是脑瘫，为什么白天肌张力很高，晚上睡觉时肌张力就正常呢？
贝蓓儿童康复指导中心：我们在文章里提到，肌张力需要有外力存在时才能展现，睡觉时，没有了外力的刺激，肌张力自然就放松了。你可能会困惑，我在白天没有外力刺激孩子，他的肌张力也高啊。是的，在白天，他坐着就要维持上身的重力，如果站着，就需要维持整个身体的重力，重力也是外力，所以他的肌张力也会高。
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