家长如何区分小儿腹痛和腹痛的应对

2017-05-17 来源：桑大夫标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：注意腹痛与发热的关系：先发热，后腹痛多为内科疾病如上呼吸道感染、扁桃体炎引起的急性肠系膜淋巴结炎；反之先腹痛，后发热多为外科疾病，如急性阑尾炎、继发性腹膜炎等。

　　鉴于腹痛病因复杂，3岁以下，尤其小婴儿不能完全用语言叙述自己的感受，仅用哭吵来表达自己的不舒服，家长一定要注意观察孩子的症状，辨别宝宝的腹痛大致原因，以防耽误治疗。大致可以用以下几招来简单判断：

　　一、从年龄看腹痛：不同年龄宝宝的腹痛原因也不同，3岁以下尤其小婴儿多见肠胀气、肠套叠、肠绞痛、嵌顿性疝以及肠道感染，而急性阑尾炎、肠道寄生虫病则相对少见。年长儿为多见胃肠道感染、肠寄生虫病、肠系膜淋巴结炎、胆道蛔虫病、大叶性肺炎、腹型癫痫，过敏性紫癜等。

　　二、以疼痛特点看腹痛：发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病，如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、肠套叠及疝嵌顿等，特点是持续性绞痛，局部压痛明显，有腹肌紧张；发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病，如肠蛔虫症、胃及十二指肠溃疡等，特点为发作性钝痛，反复发作、局部压痛不明显、腹部柔软。但要注意有时同一疾病的慢性腹痛和急性腹痛在不同阶段其疼痛特点可以互相转换，如溃疡病原属慢性腹痛，如果腹痛转为持续性或突然剧痛的话，应注意外科急腹症的可能。

　　三、从大便性状看腹痛：

　　1、几天无大便伴腹胀者，可能是肠梗阻。

　　2、便脓血尤其在夏秋季节当注意是痢疾等。

　　3、秋冬季一岁内的宝宝大便呈蛋花汤样或者水样便，伴呕吐，多是轮状病毒性肠炎。

　　四、摸肚子：家长要掌握自己怎样检查抚摸孩子腹部，方法是：让孩子仰面躺在床上，下肢弯起来，家长一边与孩子交谈，一边用温暖的手指平贴在孩子的腹壁上，手指轻弯曲感觉孩子腹壁肌肉的紧张度。如果整个肚子摸起来感觉软塌塌的，按下去也不会感到痛，即可暂时放心了。如果肚子摸起来比较硬，或者是一摸到就喊痛，医学上称为腹肌紧张和压痛，则大多是器质性病变，怎样爸妈们最好带孩子去医院看医生。

　　五、看症状：看看孩子肚子痛的同时，是不是伴有发烧、呕吐等症状。

　　1、注意腹痛与发热的关系：先发热，后腹痛多为内科疾病如上呼吸道感染、扁桃体炎引起的急性肠系膜淋巴结炎；反之先腹痛，后发热多为外科疾病，如急性阑尾炎、继发性腹膜炎等。

　　2、伴恶心呕吐的多是消化道的病变；伴随咳嗽、发热的要注意呼吸道疾病而导致的腹痛，如下叶肺炎所引起的牵涉痛。

　　3、有皮肤出血点、瘀斑有助于败血症、紫癜等引起腹痛。

　　4、阵发性腹痛伴有频繁呕吐，明显腹胀，不排气及不排粪者提示肠梗阻。

　　5、腹痛剧烈不敢翻动体位且拒按者，常提示腹膜炎等。

　　6、看表情：爸妈们要多注意看孩子的表情，如果孩子的脸色很不好，出一身的汗，肚子痛到抱着肚子弯着腰，不想动，还是及早去医院。如果孩子精神好还能活蹦乱跳的，那基本没什么大的问题。

　　六、腹痛的部位：一般腹痛的部位与病变的部位相一致，如最常见的阑尾炎是在右下腹有局限性压痛。胆道蛔虫、胆囊炎右上腹部痛。

　　七、其它：如果腹痛是在食用奶制品，或是食用肉蛋类、鱼虾等食物后发生考虑为过敏性腹痛，暴饮暴食或者过食冷饮，也可小儿腹痛。

　　腹痛患儿的应对

　　1、病因诊断未明确前，不要随便按揉腹部，一旦腹痛是器质性病变，按揉可能促进炎症化脓处破溃穿孔，形成弥漫性腹膜炎。如蛔虫性腹痛按揉腹部，会刺激虫体，甚至引起胆道蛔虫症；按揉肠套叠，可能造成套入部位加深，加重病情。

　　2、腹痛诊断未明确前，禁用吗啡、度冷丁、阿托品等镇痛类药物，以免掩盖腹痛的性质，延误诊断。疑有肠穿孔、肠梗阻或阑尾炎者，禁用泻剂或灌肠。