咳嗽食疗系列（五）——气虚咳嗽！

　　咳嗽食疗系列（五）——气虚咳嗽！

　　虚咳一般分为气虚咳嗽和阴虚咳嗽，气虚咳嗽在儿童中相对阴虚咳嗽更为常见。中医儿科认为小孩子有一个与成人不同的生理特点：三有余而四不足，即：心、肝、阳有余，肺、脾、肾、阴不足。而肺脾肾不足主要体现在这三脏的气不足方面，比如：肺气虚——易感冒，出虚汗；脾气虚——食欲差，乏力懒言，四肢不温；肾气虚——发育瘦小缓慢，发稀语迟，遗尿等。所以，气虚咳嗽在小儿咳嗽病中，特别是慢性咳嗽后期是很常见的。

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　　气虚咳嗽的临床症状

　　病因病机：多因久病失治，误治，肺脾受伤，由痰湿咳嗽发展而来，或因素体肺脾两虚，导致痰浊内盛，上储于肺，气逆而咳。

　　主要表现：咳嗽反复发作，迁延难愈，咳嗽无力，痰白清稀，面色少华，气短懒言，多汗（自汗为主），畏寒，四肢不温，食欲不振，舌淡边有齿痕，苔薄白。

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　　参杏鳄鱼汤

　　材料：

　　党参10克、南北杏各6克、陈皮3克、生姜3小块、蜜枣1个，鳄鱼肉100克。

　　方法：

　　将鳄鱼肉洗净切块，飞水去腥，南北杏去皮、尖。将所有材料放入锅内，加水约1000ml，武火煮沸后转文火煲2小时，加入少许盐调味即可。

　　汤解：

　　本汤具有补肺化痰，益气健脾的作用。汤中君药——党参和鳄鱼肉。党参味甘，性平，具有补中益气，健脾和胃的作用，是治疗脾气虚弱的要药。鳄鱼肉在《本草纲目》中记载：“肉至补益，主治少呼吸，足不立地，湿气邪气，诸它腹内，症痞恶疮。”，其具有补气血，养心肺，壮筋骨、驱湿邪的作用。臣药——南北杏是家常煲汤料，北杏仁（又称：苦杏仁）可止咳平喘，祛痰润肠，南杏仁（又称：甜杏仁）可补肺止咳，润燥滋养；佐药——陈皮理气健脾化痰；生姜止咳止呕，去腥味。

　　本汤味道好，疗效佳，是一款值得试试的食疗。汤中使用党参，而不用小儿常用的太子参，主要是考虑到党参健脾益气效果更佳，补益之力强于太子参，对于气虚患儿更为合适。太子参则倾向于益气养阴、生津润肺，更适用于阴虚咳嗽和平时小儿保健食疗。对于部分气虚咳嗽患儿合并有阴虚症状（口干唇红，痰少粘稠，声嘶，舌红苔少）的，建议把党参换成清热养阴效果更好的西洋参10克，疗效更佳。

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　　四君子鹧鸪汤

　　材料：

　　党参10克，白术5克，茯苓10克，甘草5克，鹧鸪1只，川贝5克，生姜3小块、蜜枣2个。

　　方法：

　　将鹧鸪洗净，焯水去腥，将所有食材放入炖盅，加水700ml，炖两个小时，以盐调味即可。

　　汤解：

　　本汤具有健脾固肾、益气化痰的作用。四君子汤在中医方剂学中是一个很重要很常用的基础方，参苓白术散、陈夏六君子汤、异功散、香砂养胃丸等名方都是在其基础上加药而成。四君子汤的君臣佐使分别是党参、白术、茯苓、甘草，四药合用，是益气健脾的典范。本汤中加入川贝母以增加止咳化痰的作用。此外鹧鸪有健脾消疳积，补肾强身体的作用，是南方民间常用的，男女老少皆宜的滋补佳品。

　　气虚咳嗽的小患儿临床上常见合并有较多痰湿的症状，例如：咳嗽不明显，但是喉中有痰鸣，听辨咳时的痰声，能感觉到痰液较稀，这种情况下，建议可以在本汤的基础上，增加法夏5克，陈皮3克，进阶成六君子鹧鸪汤，化痰效果更好。

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　　结语

　　中医基础理论认为：人体的水液代谢与肺脾肾三脏极为重要，肾主水，脾主运化水谷，肺主通调水道，所以肺脾肾三脏气虚会引起水液代谢出问题，最直接的表现就是形成痰湿。故气虚咳嗽很多时有伴随着比较明显的痰湿症候，此时易于痰湿咳嗽混淆。但前者是虚证为主，发生在疾病后期，特点是：反复发作，气短懒言，自汗畏风，食少納差；痰湿咳嗽则以实证为主，发生在疾病中后期，特点是：咳嗽有力，喉中痰鸣，痰稀量多，伴随流涕，舌苔白厚等。分清不同证候，食用相应药膳，效果才能事半功倍。当然，邓医生介绍的食疗一般都是比较温和的，即使有时气虚咳嗽和痰湿咳嗽分不清楚，食疗互串进食了，问题也不大。但是中医讲究“首辨阴阳”，即阴阳必须要首先分清楚的，把风寒、痰湿咳嗽的病，吃了风热、痰热咳嗽的食疗，那就不可取了。如果自己无法分辨孩子的阴阳寒热，邓医生建议暂时不要药膳，以免食伤。对于在邓医生门诊就诊过的患儿，可以参考“诊断”上面所写的证型，服用相应食疗。