孩子出水痘，你需要知道这些

2017-04-10 来源：怡禾健康标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：水痘的经典外观，在红斑基底上的薄壁水疱，就像“玫瑰花瓣上的露珠”（见下图）。水痘特征性皮疹表现维持时间很短，真的宛如露珠一样稍纵即逝。

　　这位妈妈有一个4岁的小女儿，有一天，在没有任何前兆的情况下，小女孩儿全身出了很多小疙瘩和水疱，幼儿园通知她要尽快把女儿接回家，并告知她隔壁小班有一个确诊水痘的宝宝，已全班隔离，建议妈妈带孩子及时就医。

　　这位妈妈马上在网上查到女儿的皮疹形态，很可能是水痘，然后在怡禾向我进行了咨询，提了很多问题，回头看了自己的回复，觉得已经差不多是一篇关于水痘的科普了，所以就干脆整理出来，希望对其它家长有所帮助。

　　什么是水痘？

　　水痘是国家法定传染病，具有较强的传染性，普通人群都可能被感染，主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过皮肤的密切接触(新鲜疱液内含大量的水痘-带状疱疹病毒)传播，好发季节是晚冬和春季。导致水痘的是一种叫水痘-带状疱疹病毒，属于疱疹病毒家族，全球都有普遍分布。

　　一旦感染了水痘病毒，孩子可能会有发烧，也有可能仅表现全身乏力、头痛、肌肉酸痛等类似上呼吸道感染的前驱症状甚至无明显不适，最主要的诊断依据还是具有特征的皮疹形态。能导致出疹的儿童感染性皮肤病很多，普通家长要辨认出孩子的疹子是不是水痘有些难，但看看下面典型水痘的图片，可能会对提高家长对水痘的警惕性有所帮助。

　　水痘的经典外观，在红斑基底上的薄壁水疱，就像“玫瑰花瓣上的露珠”（见下图）。水痘特征性皮疹表现维持时间很短，真的宛如露珠一样稍纵即逝。

　　水痘早期的皮疹表现是红斑丘疹，会迅速发展成为薄壁水疱至糜烂结痂，行话称为“四世同堂”。出疹规律从躯干到四肢、常常累及头皮、外阴等粘膜，多数有明显的瘙痒感。【注意：既往接种过水痘疫苗的宝宝发生水痘感染时（虽然少见，但确有发生）症状轻微，皮疹不典型。】

　　水痘有什么危害？

　　对于既往健康、没有免疫缺陷的儿童而言，水痘是一种温和的病毒感染性疾病，有自限性，也就是不用特别治疗也能自己好的疾病。

　　但这并不等于说水痘感染在任何情况下都是良性的。水痘也可能导致一些并发症，最常见的皮肤继发细菌感染。5岁以下孩子，以及家里有其他大年龄孩子或宠物，发生皮肤感染的风险更高。

　　尽管很少见，水痘还可能导致神经系统并发症，比如脑炎、脑膜脑炎等。对于大年龄（>12岁）儿童、免疫功能缺陷的孩子或未罹患水痘的成人，水痘还可能导致肺炎。

　　得了水痘怎么治疗和护理？

　　因为大部分儿童水痘持续5-7天可以自愈，所以针对既往健康的儿童，水痘治疗的基本原则是“对症处理”，包括对症退烧，减轻搔痒疼痛，预防继发细菌感染，同时还需要警惕一些少见的严重并发症。

　　可选的治疗方案包括对乙酰氨基酚或布洛芬治疗发热或疼痛，口服抗组胺药物（例如西替利嗪），外用炉甘石洗剂或冷湿敷止痒，皮肤继发细菌感染的可以加用抗菌药膏。

　　如果发水痘的孩子出现呕吐、抽搐等表现，需要警惕神经系统并发症，如果同时合并发烧、咳嗽、呼吸费力的表现，需要警惕并发肺炎，均需要及时就医。

　　对于一些特殊人群，比如1岁以内的婴儿、12岁以上的大年龄孩子、有免疫功能缺陷的孩子，包括正在使用激素或其它免疫抑制剂或者接受放疗化疗的儿童，也需要及时就医，因为他们出现严重并发症的风险比较大，可能需要口服抗病毒药物，而且越早开始治疗，效果越肯定。

　　如何预防水痘？

　　水痘的传染性非常强，未接种人群普遍易感。孩子在出现水痘典型皮疹之后的至少5天内或直到所有的皮损干燥结痂以前，都被认为是具有传染性的。上海市CDC的建议是诊断明确之后，无并发症的普通水痘患儿至少居家隔离两周。

　　感染一次水痘-带状疱疹病毒，人体会产生保护性抗体，所以原则上得一次水痘，终身免疫。但得水痘孩子还是比较痛苦的，并发皮肤细菌感染还可能留疤，甚至有发生严重并发症的风险，长大后还可能再得带状疱疹。关键是水痘已有成熟疫苗可以预防，所以没必要通过自然感染来获得免疫。

　　虽然接种水痘减毒活疫苗并不能确保100%的预防水痘发生，但这是目前已知最安全有效预防水痘病毒感染的方法。

　　美国计划免疫咨询委员会(ACIP)和美国儿科学会(AAP)根据最新已总结的临床实验观察结果，推荐水痘的两次预防接种计划。因此，建议大家选择正规医疗机构，放心为宝宝接种水痘疫苗。

　　最后提一下接触（或可疑接触）水痘患者的科学应对策略。

　　对于平素体健的宝宝，接触水痘患儿完全没必要引起家长的过分紧张，注意观察宝宝是否出现上述水痘的典型皮疹形态和分布规律，出现问题对症处理不迟，即所谓的“医学观察”，非常不建议滥用所谓的抗病毒中成药和免疫调节药物“预防水痘”。

　　但是针对部分易罹患水痘，或可能发生水痘严重并发症的人群（就像之前提到的，>12岁的大年龄儿童、免疫功能缺陷的儿童、未罹患水痘或带状疱疹的成人，尤其是孕晚期的准妈妈）而言，接触水痘患者的最佳保护策略肯定是被动免疫，即静脉输注水痘-带状疱疹病毒免疫球蛋白（缺点是药物昂贵，而且国内大部分医疗机构没有）或静脉输注丙种球蛋白（安全有效的替代方案）