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『精选』小儿脑瘫伴随障碍的治疗第四期

2017-04-07 来源:儿童康复论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:脑性瘫痪主要表现为持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。
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  脑性瘫痪主要表现为持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。
 
  小儿脑瘫康复治疗复杂、见效慢、时间长,需要综合、协调地应用各种治疗方法和技术。在康复治疗过程除重视运动康复治疗外,也应加强脑瘫伴随障碍的治疗。
 
  关节脱位
 
  脑瘫伴随障碍治疗第四期

  髋关节脱位、半脱位
 
  证据
 
  脑瘫儿童因步行能力较差,固定髋臼的韧带和肌肉得不到足够的锻炼,对股骨头的固定作用不足,或因肌张力异常,使髋关节周围肌肉控制的不协调,若长期内收肌肌张力增高,臀中肌、髂腰肌肌力和肌张力低下,引起髋关节内收,股骨头被牵引向外而易出现髋关节半脱位。脑瘫儿童的病情越严重,髋关节半脱位发生率越高。如得不到及时的矫治,最终将导致髋关节全脱位。可通过骨盆平片股骨头外移百分比(migrationpercentage,MP)的测定,来分析脑瘫患儿发生髋关节脱位的风险。MP>33%认为髋关节半脱位,MP>50%认为髋关节全脱。脑瘫患儿MP接近33%应及时手术。小于1岁的脑瘫儿童可在手法复位后佩戴髋关节外展矫形器3个月(蛙式支具),能有效稳定髋关节,保持在位状态。髋关节亚脱位也应用药物预防或延缓其发生。如A型肉毒毒素注射内收肌可缓解痉挛、纠正双下肢内旋、剪刀步态,可预防或者延迟髋关节脱位、半脱位的发生。
 
  连续进行鞘内注射巴氯芬也可长时间缓解痉挛,预防出现髋关节半脱位。另外,水疗、按摩、蜡疗及牵伸内收肌及臀中肌的肌力训练可治疗和预防肌腱挛缩,对抗股内收肌痉挛,预防髋关节半脱位。
 
  推荐
 
  1.脑瘫儿童的病情越严重,髋关节半脱位发生率越高(推荐强度A级)。
 
  2.骨盆平片股骨头外移百分比(migrationpercentage,MP)接近33%需及时手术治疗。(推荐强度B级)。
 
  3.小于1岁的脑瘫儿童可在手法复位后佩戴3个月髋关节外展矫形器(蛙式支具)(推荐强度C级)。
 
  4.A型肉毒毒素注射内收肌或连续进行鞘内注射巴氯芬可预防或者延迟髋关节脱位、半脱位的发生(推荐强度C级)。
 
  5.水疗、按摩、蜡疗及牵伸内收肌及臀中肌的肌力训练等综合康复训练可预防髋关节半脱位(推荐强度B级)。
 
 
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