轮状病毒疫苗需要接种吗?

　　轮状病毒疫苗需要接种吗?

　　听说轮状病毒疫苗（轮病疫苗）不是完全有效，还有说国产疫苗是国外早已废弃的技术，国外疫苗则有出现肠套叠的副作用，现已不服用轮状疫苗了。要不要给孩子服用？

　　世界卫生组织：3～5岁儿童几乎都感染过轮状病毒，轮状病毒是全球5岁以下儿童严重脱水性腹泻的主要原因。

　　1999年，第1代轮病疫苗（惠氏的RotaShield，可预防4个型别的病毒，4价疫苗）在美国观察到肠套叠风险增加的现象，该产品因此退市。

　　2006年，第2代轮病疫苗（默克的RotaTeq，可预防5个型别的病毒，5价疫苗；史克的Rotarix，可预防1个型别病毒，单价疫苗）上市。上市前，重点对其是否会增加肠套叠风险进行了研究，但没有发现这种现象。

　　2009年，由于第2代轮病疫苗对预防轮病腹泻效果突出，世界卫生组织推荐其在全球使用，特别是<5岁儿童腹泻死亡率≥10%的国家。RotaTeq已在超过70个国家上市，Rotarix已在超过100个国家上市。

　　第2代轮病疫苗上市后，其是否会增加肠套叠风险仍是疫苗安全性关注的重点。美国、澳大利亚、墨西哥和巴西均观察到RotaTeq和/或Rotarix轻微增加肠套叠的现象，但也有些研究没发现该现象。

　　2013年，世界卫生组织发布的第2版轮病疫苗立场文件中建议：轮病疫苗应纳入所有国家免疫计划（即提供免费接种）；轮病疫苗可与儿童免疫规划疫苗接种程序中的其他疫苗同时接种；除发生肠套叠的低危险性之外，现行轮病疫苗是安全；接种轮病疫苗的收益远远大于风险。

　　国产轮病疫苗（兰生所的罗特威，单价疫苗），上市于2001年，在技术上属于第1代；仅在国内使用，目前未观察到增加肠套叠风险；其接种程序（0～3岁每年1剂）与国际主流疫苗的接种程序（6月龄前接种2～3剂）差异较大，其预防效果有待更多研究来确认；其为单价疫苗，在病毒覆盖面上明显落后于5价疫苗。其针对的A组轮状病毒，在我国的轮状病毒腹泻患者中所占比例因地区而异，总体不超过50%。

　　目前，大陆地区只有国产轮病疫苗可用。香港和澳门有RotaTeq和Rotarix，有条件的家长可以带孩子去那边接种，一般从1.5月龄起接种，接种2～3次（间隔≥1个月）。必须在4.2月龄前开始接种，否则就不给接种。

　　国产轮病疫苗总结

　　①安全方面暂无需担心

　　②单价疫苗，效果不如5价疫苗

　　③目前仍建议接种

　　④我女儿也每年接种

　　补充说明

　　①国产轮病疫苗适用于2月龄～3岁儿童，每年服用1剂。如果2月龄服用第1剂，那么1岁2月龄左右（无需很精确，提前或推迟1～2个月问题不大）服用第2剂；2岁2月龄服用第3剂；3岁2月龄服用第4剂。也就是顶多服用4剂。

　　②目前所有轮病疫苗均为口服剂型，史克的Rotarix采用了注射器包装，看似注射用，实际仍是口服的