不同生产厂家的狂犬病疫苗可以混用吗？

　　不同生产厂家的狂犬病疫苗可以混用吗？

　　近期，经常收到一些读者的留言，问不同生产厂家的狂犬疫苗是否可以混用，不同厂家、批次、程序的疫苗混用是否影响接种效果。

　　以下问题颇具代表性：

　　问题一：

　　一位读者咨询：“孩子不小心被小狗抓伤了，去接种门诊打了一针国产狂犬疫苗，后续不放心想改用进口的。不知道是否可以？”

　　问题二：

　　一位读者咨询说：“前段时间出差，在外地被狗咬伤了，前两针是在外地接种的五针程序，然后后续针次当地只有四针程序的狂犬疫苗，怎么完成后面的接种？”

　　这类问题在狂犬疫苗接种中发生的可能性较大，下面我们就这此进行解答。

　　问题一

　　国产疫苗与进口疫苗能否混用？

　　首针已经接种了国产的狂犬疫苗，建议接种同一厂家完成程序即可。无论是国产的还是进口的，只要是国家检验合格的，都是可以起到预防作用的。

　　问题二

　　不同厂家、程序的疫苗能否混用？

　　目前，我国批准上市应用的人用狂犬病疫苗有四类：

　　疫苗名称

　　病毒毒株

　　基质

　　Vero细胞纯化疫苗

　　PV、CTN和aG株

　　Vero细胞

　　人二倍体细胞疫苗

　　PM株

　　MRC-5人二倍体细胞

　　地鼠肾原代细胞纯化疫苗

　　aG株

　　原代地鼠肾细胞

　　原代鸡胚细胞纯化疫苗

　　Flury-LEP株

　　鸡胚成纤维细胞

　　来源：狂犬病预防控制技术指南（2016版）

　　以上四种细胞基质类型的狂犬疫苗中国市场上均有销售，从图中可以看出各厂家使用的细胞基质、病毒株各不相同。但本质上都是灭活的狂犬疫苗，接种后均可产生有效的保护性抗体，达到免疫保护效果。

　　疫苗不同于一般药品，具有不便携带的特殊性（2~8℃冷藏）。在接种过程中，如因特殊原因未能全程接种，后续接种可忽略厂家、剂型、批号、生产的细胞基质、疫苗株等因素，按照流程接种完毕即可。

　　更换厂家接种说明：

　　起始按照5针法，后续就按照5针次，2-1-1也可按照5针法接种。

　　起始按照4针法，后续按照5针法进行，相当于首针加倍。

　　回到文章开始的问题，读者在外地接种了五针程序的前两针，那么在当地用四针程序（2-1-1）的疫苗接种剩下的三针即可。值得注意的是，如果读者再外地接种的是四针法，则将第一次的两针视为首针剂量加倍，执行五针法的后续针数即可。

　　一般来说，只要是经批签发的狂犬疫苗，混用不会影响抗体产生和免疫效果，不需担心。不过，一般不建议不同厂家的狂犬疫苗进行混用，主要是担心万一有副反应，不能明确是哪个厂家的疫苗所引起，不利于副反应的溯源。