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婴幼儿期缺铁和IDA的治疗措施

2017-03-23 来源:儿科医生妈妈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:推荐摄入量(RNI):满足某一特定性别、年龄及生理情况的群体中的绝大多数个体需要的摄入水平。长期摄入RNI水平,可以保证组织中有适当的储备。
  治愈的标准是:铁的指标全部恢复正常,并去除铁缺乏的病因。
 
  1、一般治疗:加强护理,注意休息,避免感染。合理喂养,给予富含铁的食物。
 
  2、病因治疗:积极查找导致铁缺乏的原因和基础疾病,采取相应措施去除病因。
 
  3、铁剂治疗:严重的铁缺乏可采用亚铁制剂口服补铁。必要时可同时补充其他维生素和矿物质元素,如叶酸和VitB12。补铁后如未出现预期的治疗效果,需考虑诊断是否正确,患儿是否按医嘱服药,是否还存在影响铁吸收或导致铁继续丢失的原因。
 
  口服补充元素铁2~6mg/(kg·d),分2~3次口服,日总剂量不超过30mg,于餐间服用,可同时口服维生素C以促进铁的吸收。在Hb值正常后继续补充铁剂2个月,以恢复机体铁储存水平。循证医学资料表明,间断补充元素铁1~2mg/(kg·次),每周1~2次或每日1次也可以达到补铁的效果,疗程为2~3个月。补充铁剂2周后Hb值开始上升,补充4周后Hb值上升20g/L及以上,视为有效。
 
  铁元素的参考摄入量
 
  几个营养学概念:
 
  推荐摄入量(RNI):满足某一特定性别、年龄及生理情况的群体中的绝大多数个体需要的摄入水平。长期摄入RNI水平,可以保证组织中有适当的储备。当一个群体的平均摄入量达到RNI水平,绝大多数的个体都没有发生缺乏的危险(有缺乏可能的个体仅占2~3%)。
 
  适宜摄入量(AI):通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。
 
  RNI与AI的关系:RNI与AI都是个体摄入量的目标,但AI的标准性远不如RNI,AI可能会明显高于RNI,因此使用AI时要比使用RNI要更加小心。当某种营养素的个体需要量研究资料不足时,可以AI来代替RNI。也有把RNI叫做“安全摄入量”,健康个体摄入量超过RNI水平,并不表示一定有风险,但对于大多数营养素而言,健康个体摄入量超过RNI或AI水平,并不会有更多的益处。
 
  可耐受最高摄入量(UL):平均每日可以摄入该营养素的最高量。这一摄入水平对于一般人群中的几乎所有个体都不至于损害健康,但并不表示可能是有益的。当摄入量超过UL水平,并且进一步增加时,损害健康的危险性随之增大。
 
  婴儿发生急性铁中毒多为误服了成人的铁补充剂,中毒剂量大约是20mg/kg。膳食摄入的铁造成的铁负荷过度在正常人群中并不常见,这可能是由于随着铁摄入量的增加,机体限制了铁的进一步吸收。

  补铁的一些误区
 
  1、牛奶导致铁缺乏×
 
  与其说是喝牛奶导致铁缺乏,不如说是不均衡的膳食结构导致铁缺乏。出现营养问题时,不要单纯问责于某种食物,而要从膳食结构找原因。牛奶中钙含量丰富,铁量含量确实很少(配方奶粉会在牛奶的基础上对一些营养素进行补充和调整)。如果在喝牛奶的同时,摄入其他含铁丰富的食物,如动物肝脏、动物全血、禽畜肉类等,那么喝牛奶是不会导致铁缺乏的;如果在喝牛奶的同时,含铁的食物摄入严重不足,那么铁缺乏和缺铁性贫血的风险会增加。
 
  2、通过吃菠菜补铁×
 
  评价某种食物是不是一种补充某营养素的好食物,不仅要考虑某食物中某营养素的含量,还要考虑某食物中某营养素的吸收率。铁在食物中以非血红素铁(三价铁)和血红素铁(二价铁即亚铁)的形式存在,前者为主,后者只存在于动物肝脏、动物全血、禽畜肉类等食物中。血红素铁不受其他膳食因素的影响而吸收率较高,大约在20%以上,非血红素铁易受其他膳食因素(如谷物蔬菜中的植酸、草酸,茶叶咖啡中的多酚类物质等)的影响而吸收率低,约为1~5%(不超过10%)。
 
  菠菜等绿色叶菜中的铁含量一般都是比较高的,如:菠菜含铁2.9毫克/100克、荠菜为5.4毫克/100克、苋菜为5.4毫克/100克、油菜铁含量为5.9毫克/100克......但绿色叶菜中的铁属于非血红素铁,吸收率低。以菠菜为例,铁的实际吸收率大约只有1.3%。因为菠菜本身即含有大量草酸,即使将菠菜焯水后,草酸的含量仍然较高,不但干扰菠菜中(非血红素)铁的吸收,还会干扰其他食物中非血红素铁的吸收。因此,菠菜等绿色叶菜不算是补铁的最佳食物。
 
  3、通过吃红枣补铁×
 
  干红枣中的铁含量约为2.3毫克/100克,铁的吸收率较低(<5%),故不能作为补铁的首选辅食。正如之前所讨论的,光吃植物性食物补铁不太现实。膳食中铁的良好来源主要为动物肝脏、动物全血、禽畜肉类等。
 
  4、通过吃蛋黄补铁×
 
  鸡蛋黄中的铁含量约为7毫克/100克,铁的吸收率较低(约为3%),故不能作为补铁的首选辅食。然而蛋黄富含各种营养素,原料易得,对婴幼儿来说,仍不失为一种物美价廉的优质辅食。过早添加蛋黄容易引起过敏,可在8月龄试加,如过敏,可延至12月龄后试加。
 
  补铁的一些建议
 
  维生素C可以促进铁的吸收。可以在补铁的同时适当增加橙汁等维生素C含量高的食物摄入。
 
  钙会妨碍铁的吸收。补铁的同时不要与牛奶等含钙高的食物同服。
 
  大剂量的锌也会影响铁的吸收,补充铁剂也可能影响人体对锌的吸收。
 
  补铁期间大便会变成深黑色,不必担心这一变化。
 
  口服液体铁剂会将牙齿染成灰黑色,每次喝铁剂后要漱口刷牙。不过,牙齿铁剂染色不是永久性的。
 
  口服铁剂可能出现恶心、呕吐、胃疼、便秘、腹泻等胃肠道副作用,应在餐间服用。
 
  为避免铁吸收障碍,若是在服用喹诺酮类或四环素类抗生素、ACE抑制剂、左旋多巴、甲基多巴、甲状腺激素,应与服用铁剂时间前后至少相隔2小时。
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