硫酸镁有奇用：减少早产儿小脑出血

2017-03-20 来源：医信妇儿频道标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：本次研究纳入的对象为73名早产儿（＜33周出生），他们在出生后短期内完成3T磁共振成像检查评估。排除标准是临床证据提示先天性综合征、先天性感染或临床情况不稳定导致不能转运做磁共振成像检查。

　　近年来早产儿存活率上升，但早产导致神经发育缺陷的情况并无改善。所幸已有研究发现硫酸镁可以产生神经保护作用，但具体的机制尚未明确。最近发表在JPediatr的一个文章探究母亲产前使用硫酸镁与早产儿发生小脑出血的关系，结果究竟如何？一起看看吧！

　　▼硫酸镁有神经保护作用

　　虽然目前早产新生儿的存活率有所提高，但早产儿神经发育缺陷的发生率却没有下降，因此迫切地需要识别出早产儿脑损伤中可以被改变的危险因素，以改善他们长期的神经发育结局。既往有多个研究发现硫酸镁对早产儿有神经保护作用，但具体的机制仍不清楚。小脑出血是早产新生儿脑损伤的常见表现。

　　我们做出了一个假设，即产前暴露于硫酸镁可以降低小脑出血风险，并据此进行了本次研究。目的是通过早产儿的前瞻性队列，利用磁共振成像检查手段，确定母亲产前使用硫酸镁与早产儿小脑出血的关系。

　　▼关于73名早产儿的研究

　　本次研究纳入的对象为73名早产儿（＜33周出生），他们在出生后短期内完成3T磁共振成像检查评估。排除标准是临床证据提示先天性综合征、先天性感染或临床情况不稳定导致不能转运做磁共振成像检查。

　　首先在这个前瞻性队列中进行横断面的基线资料分析。母亲产前使用硫酸镁的情况是从病历中获取的，其适应证分为产科或神经保护两类。在对临床病史不知情的情况下，两位儿科神经影像学专家对这些早产儿的轴向T2加权成像序列和磁敏感加权成像（SWI）序列进行小脑出血的评分。在对行磁共振检查的时间和已知的小脑出血的预测因素进行校正后，利用多变量逻辑回归分析评估产前使用硫酸镁与小脑出血的关系。

　　▼硫酸镁可减少小脑出血

　　研究结果发现：

　　①73名新生儿在32.4±2周（平均值±标准差）时行磁共振成像检查。其中27名新生儿（37%）发生小脑出血。

　　②母亲产前暴露于硫酸镁可以显著降低早产儿小脑出血的风险。在校正了行磁共振检查的时间和小脑出血的预测因素后，母亲产前使用硫酸镁与早产儿小脑出血减少是独立相关的（比值比是0.18，95%置信区间是0.049-0.65；P=0.009）。

　　▼仍需进一步探究小脑出血的影响

　　由上述研究结果我们可以得出结论：母亲产前使用硫酸镁可以降低早产儿小脑出血风险，这可以解释已被报道的硫酸镁的神经保护作用。此外，在我们的队列中小脑出血的高发性也提示我们还需要更多的相关研究，探究在这些早产的儿童中小脑出血的部位和范围会如何影响小脑的发育、小脑-皮层连接以及神经系统发育。

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