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早产儿糖皮质激素使用增加热性惊厥易感性

2017-03-20 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究者利用多变量逻辑回归模型分析了出生后糖皮质激素使用和热性惊厥易感性的相关性,在除外了性别、出生胎龄以及Apgar评分等潜在影响因素后,极早产儿出生后使用糖皮质激素治疗仍使热性惊厥相对危险度显著增加(比值比OR为7.9)。
  热性惊厥是婴儿和年幼儿童最常见的神经系统病况。早期发现低出生体重与围生期并发症是热性惊厥的危险因素,但是少有研究关注极早产儿热性惊厥。极早产儿热性惊厥有什么特点?发热疾病使用糖皮质激素是否会增加热性惊厥的风险?本文将为你详细解读。
 
  新生儿重症护理技术的提高使得更多的极早产儿得以存活,但这些儿童更易患有神经系统发育异常。研究表明极早产儿热性惊厥发病率约为13.5%,远高于足月产儿5%。截至目前,很少有研究关注极早产儿热性惊厥的危险因素、发病特点以及长期神经发育转归,本项基于台湾南部数据的研究将为您揭开疾病的面纱。
 
  ▼研究方法
 
  本次前瞻性研究包含了844名2001-2009年出生在台南市的极早产儿(出生体重<1500g,胎龄<32周),除外先天性、染色体缺陷以及分娩前死亡的情况。研究者于儿童出生后6月、12月、24月及5年后进行随访,统计发病治疗情况并协助完成贝利婴儿发展量表(BSID-Ⅱ)和韦氏儿童智力量表(WPPSI-R)。
 
  ▼研究结果
 
  575名完成随访的合格受试者中有35人出现过热性惊厥,5年内累计发病率为6.1%,平均发病年龄为2.7&plusmn;1.3岁。
 
  研究者利用多变量逻辑回归模型分析了出生后糖皮质激素使用和热性惊厥易感性的相关性,在除外了性别、出生胎龄以及Apgar评分等潜在影响因素后,极早产儿出生后使用糖皮质激素治疗仍使热性惊厥相对危险度显著增加(比值比OR为7.9)。
 
  表1.糖皮质激素使用与极早产儿热性惊厥风险
 
  注:该表为原文献部分信息的摘录,完整信息详见原文(见参考文献)
 
  此外,数据分析指出糖皮质激素使用并不会影响热性惊厥的发病年龄、发作时长及其复发几率,但糖皮质激素使用会降低热性惊厥发作时的平均体温。
 
  长期随访发现热性惊厥患儿是否有糖皮质激素使用并不会对其出生24月时认知或运动功能发育评分及5岁时智力发育水平有明显改变。
 
  表2.糖皮质激素使用与极早产儿热性惊厥发作特点及神经发育转归
 
  注:该表为原文献部分信息的摘录,完整信息详见原文(见参考文献)
 
  ▼潜在因素
 
  虽然还没有实验证实糖皮质激素使用提高热性惊厥风险的作用机制,但有研究发现应激状态下热性惊厥和癫痫易感性增加,同时也有研究者指出促皮质激素释放激素(CRH)不仅作用于垂体,还可以兴奋边缘系统(杏仁核、海马),应激状态下CRH受体的表达增加。这些研究结果说明极早产儿患热性惊厥风险增加可能与应激状态下CRH通路高表达有关。
 
  在新生儿期,支气管肺发育不良的患儿通常会使用糖皮质激素治疗,但这也是造成早产儿肺和神经发育不良的常见原因。本研究发现出生后糖皮质激素使用会增加热性惊厥的风险,但会可以降低癫痫的易感性,虽然其病理机制仍不清楚,但对早产儿CRH通路的研究会为解释疾病机理提供一定帮助。
 
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