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读书笔记:儿童病毒性脑炎!

2017-03-16 来源:儿科医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:脑脊液的检查争取在入院后6小时内进行。当放射提示显著脑组织移位或肿胀或基底池密等,禁忌腰穿。


  读书笔记:儿童病毒性脑炎

  儿科医生

  关于病毒性脑炎

  1.怀疑脑炎且表现为精神状态改变时提示病毒性脑炎;

  2.脑脊液的检查争取在入院后6小时内进行。当放射提示显著脑组织移位或肿胀或基底池密等,禁忌腰穿;

  3.CT和MRI是评价脑炎患者最常用手段,MRI更灵敏,更具有特异性,在入院24-48小时内完成MRI检查;

  4.双侧颞叶受累基本可以确诊为单纯疱疹病毒脑炎。

  判断病原

  一、从年龄大致判断病原?

  新生儿期应注意单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、肠道病毒等;婴儿及儿童应注意疱疹病毒及肠道病毒等。

  二、从伴随症状大致判断病原?

  有皮疹可能为柯萨奇病毒或肠道病毒7l型脑炎、水痘带状疱疹病毒脑炎、风疹病毒脑炎、麻疹病毒脑炎、人类疱疹病毒6脑炎;近期有腮腺肿大,应警惕腮腺炎脑炎;有明显的呼吸系统症状可能是流感病毒、副黏病毒脑炎等;与腹泻有关的轮状病毒或埃可病毒脑炎等;与口周疱疹有关的单纯疱疹病毒脑炎。

  关于用药

  大部分的病毒都是没有特异性药物可用的,如肠道病毒、虫媒病毒、腺病毒、蜱媒病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒等,主要为支持治疗,可适当应用丙种球蛋白和糖皮质激素。

  单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒----阿昔洛韦。巨细胞病毒、人类疱疹病毒6-----更昔洛韦和膦甲酸钠。流感病毒----奥斯他韦。麻疹病毒----利巴韦林,亚急性硬化性全脑炎时鞘内注射---利巴韦林。
 

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