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读书笔记:儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016版)!

2017-03-16 来源:儿科医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘的气道炎症是慢性的炎症,它不像一般伤风感冒,发作过后就痊愈,也不同于细菌感染引起的炎症,使用抗生素就会治愈。

  读书笔记:儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016版)!

  哮喘的气道炎症是慢性的炎症,它不像一般伤风感冒,发作过后就痊愈,也不同于细菌感染引起的炎症,使用抗生素就会治愈。哮喘不管发作与否,气道炎症都持续存在,因此会对各种刺激都较为敏感,这也就是我们说的气道高反应性。所以,哮喘的治疗不是一朝一夕就能办到的,需要规律用药,科学管理。

  读书笔记

  1.哮喘是异质性疾病,就是说每个哮喘宝宝的情况都可能不一样;

  2.哮喘的肺功能表现为可变性的呼气气流受限、气道反应性增高;

  3.诊断依靠症状(喘、咳、气促)、体征(呼气相哮鸣)、肺功能(可变性的呼气气流受限);

  4.吸入变应原过敏是儿童哮喘的主要危险因素,对于所有反复喘息的儿童,均推荐变应原检查(点剌、IgE);

  5.诊断哮喘要排除异物、结构性异常等可引起喘息的原因;

  6.哮喘分三期:急性发作期、慢性持续期、临床缓解期;

  7.分阶梯治疗。6岁以上的分5级,小于6岁的分4级;

  8.如果哮喘控制并维持至少3个月,治疗可降级;

  9.在评估时要注意用药方法是否正确、变应原是否回避等因素影响;

  10.小于6岁的儿童长期用药首选ICS(或顺尔宁),ICS低剂量开始,无效加倍;

  11.大于6岁的儿童缓解用药为β2受体激动剂,抗炎药ICS、白三烯调节剂;缓解药按需用,抗炎药持续用;

  12.ICS/LABA制剂,是6岁以上的儿童优选升级方案;而对于6岁以下的不做首选;

  13.ICS/LABA制剂有信必可、舒利迭

  14.急性发作时,在家可以经储雾罐吸入速效β2受体激动剂(万托林),连用3次,间隔20分钟;

  15.急性发作时,在医院使用泵吸特布他林或万托林,20kg以下用2.5mg,20kg以上用5mg。每20分钟一次,连用3次;

  16.严重病例可静脉用甲强龙1-2mg/kg或氢化可的松5-10mg/kg;

  17.异丙托溴胺的用法:20kg以下用250微克,20kg以上用500微克;

  18.ICS的低剂量以布地耐德为例,儿童为100-200微克,成人200-400微克;

  19.LABA也可用于急性发作,但必须与ICS合用;

  20.LTRA对6岁以下儿童持续喘息有效,并可减少病毒诱发的喘息次数,可早期应用。

  小于6岁儿童的哮喘治疗方案

  大于6岁儿童的哮喘治疗方案

  吸入激素的剂量换算

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