读书笔记：儿童高钾与低钾血症的处理！

2017-03-16 来源：儿科医生标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：高钾对心肌的影响与钠、钙离子有关，如果不伴低钠、低钙，即使是达到7mmol/L对心肌影响也不大。

　　读书笔记：儿童高钾与低钾血症的处理！

　　高血钾的处理

　　1.人体内98%的钾存在细胞内；

　　2.平衡靠钠-钾-ATP泵；

　　3.钾的吸收在胃肠道，重吸收在肾小管；

　　4.血钾超过5.5mmol/L为高钾血症，但小婴儿和早产儿的血清钾上限可达6.5mmol/L；

　　5.高钾要注意的原因：肾功能不全、酸中毒、组织细胞的破坏（烧烫伤、挤压伤、溶血等）；

　　6.儿童因采血困难而致标本溶血，可能会造成假性高钾血症，要注意；

　　7.高钾对心肌的影响与钠、钙离子有关，如果不伴低钠、低钙，即使是达到7mmol/L对心肌影响也不大；

　　8.血清钾超过6.5mmol/L必须监测心电图；

　　9.高血钾的治疗：

　　a静推钙拮抗，但易外渗致皮肤坏死。10%的葡萄糖酸钙0.5-1ml/kg；

　　b胰岛素加葡萄糖促钾内流，副作用为低血糖，比例为0.2IU/1gGS；

　　c补碱，副作用为高钠代碱，1-2mmol/kg.次；

　　d沙丁胺醇雾化，副作用为心动过速，25kg以下用2.5mg；

　　e利尿促排，副作用为容量丢失，1-2mg/kg。

　　低钾血症的处理

　　低血钾是指血清钾低于3.5mmol/L；

　　儿童低钾主要是因腹泻呕吐引起的；

　　血清钾低于2.5mmol/L属危急状态，需紧急处理；

　　治疗：

　　1.口服补，10%氯化钾，2-3ml/kg.d；

　　2.静脉补，需监护，0.3-1mmol/kg，浓度不超0.3%，一天总量持续时间6-8小时以上；

　　3.因葡萄糖可引起胰岛素的释放，促使钾胞内转移，使血清钾更低，补钾时要避免用含糖液；

　　4.补钾公式：10%氯化钾（ml）=（期望的血钾值-测得值）x体重（kg）x0.3/1.34

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