儿童白血病能预防吗？
这几天大家关注的罗一笑小朋友的事情，培儿屋的儿科医生们也一直在默默关注，我们也为人父母，我们更是儿科医生。
我们都默默祈祷罗一笑小朋友能够战胜病魔，早日恢复她那灿烂可爱的笑容！
根据国外统计，白血病约占恶性肿瘤总发病率的30%左右，是儿童和青年中最常见的儿童肿瘤。白血病在我国被列为十大高发性肿瘤之一。
在中国，白血病的自然发病率约为十万分之四，每年新增约4万名白血病患者，其中就有1/4是儿童，并以2～5岁儿童居多。
白血病
造血系统的恶性增殖性疾病
白血病俗称“血癌”，是一类起源于造血干细胞的恶性疾病。
得了这种病的患儿，骨髓里都存在着大量形态异常的白血病细胞，也可以转移到其他的脏器器官。这种白血病细胞不断增生，抑制正常造血功能，浸润其他脏器器官，孩子就会出现一系列症状，常见反复发烧、贫血、出血和肝脾淋巴结不同程度肿大等临床表现。
白血病能够做到一级预防吗？
第一级预防，称为病因预防，是健康状态的预防。
白血病的病因，目前还不明确。唯一确定的是，它属于多基因病。除了有遗传的基础，还与化学因素、放射因素、病毒因素等环境因素有关，所以，没有很好的办法进行一级预防。
可能的环境因素
1.化学因素
一些化学物质有致白血病的作用。近年来有不少报道指室内装修和家具、玩具污染是城市儿童白血病发病率上升的一大诱因。一些有毒有害物，如苯、甲醛都是世界公认的可致癌物质。某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。
2.放射因素
有证据显示，各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。小剂量辐射能否引起白血病仍不确定。
3.病毒因素
RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。
4.其他因素
环境污染、食品污染等因素都有可能导致白血病患儿的出现，例如某些瓜果蔬菜上有残留农药，以及一些不符合卫生标准的食品和饮水都有可能是致病的原因。也有调查称，孕妇无论是本人吸烟还是被动吸烟，其子女日后发生白血病的可能性要增高。
这是从一级预防的角度出发。虽然基因改变不了，这些环境因素应该充分重视及改变。
二级预防：白血病可以早发现
第二级预防，“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是在疾病初期采取的预防措施，阻止病程进展、防止蔓延或减缓发展的主要措施。
目前医学界，对于白血病，没有很好的筛查方法，而健康的儿童又不会随时扎手指和抽血，更不会随便做骨髓穿刺。所以，对儿童来说，通过定期体检，可以让儿科医生比家长更早的发现。
其实不仅仅白血病这样复杂的病，更多复杂而严重的疾病，儿科医生都可以比家长及早发现。我们初诊时，发现孩子有以下症状都会怀疑是否患有白血病，比如：面色苍白、发烧、皮肤出血点、肝脾淋巴结肿大，还有以关节痛为首发症状而就诊的。
儿童急性白血病多起病急骤。常见的症状如下：
1、反复发热
这种发热是由于肿瘤本身引起，或者是免疫功能下降合并感染，如咽炎、扁桃体炎、肺炎、肾盂肾炎等所致，但抗生素治疗常常无效，患儿常感疲倦，发烧热退，也不会得到缓解。
2、贫血
早期即可出现，甚至有些是早期的唯一表现。患儿往往伴有乏力、不愿意活动、食欲不好、面色苍白等症状。
3、出血
出血部位可遍及全身，以皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血，并常引起进行性贫血。
4、骨关节痛
儿童常述骨关节疼，如腿疼，不愿意走路。
5、肝脾淋巴结肿大
家长很难观察到肝脾大，但是有部分患儿的颈部淋巴结肿大，家长可以看到。
体检时的血常规检查，也能起到一定程度的筛查作用。如果看到白细胞下降、血小板和血红蛋白三个指标下降，同时幼稚细胞大量出现，也需要充分引起警惕。如需确诊白血病，需要通过做骨髓穿刺骨髓细胞学检查。
想要儿科医生做到早期的预防，早期发现，家长就要带孩子定期体检。
三级预防：得了白血病如何治疗？
第三级预防，也称临床预防，主要是对症治疗和康复治疗措施。
如果已经明确诊断了孩子患有白血病，家长要积极配合医生的治疗。
白血病的预后，与分型有关。对儿童而言，大部分属于急性淋巴细胞白血病，在标准化疗的情况下，治愈率达80%以上，通常不需要骨髓移植，只有少部分患儿可能需要骨髓移植。另外，不配合治疗的患儿，预后会相对差。
总结：家长能做什么？
1、从一级预防的角度出发，白血病很难预防。
2、但是家长可以做到二级预防、三级预防。对孩子们来说，重要的预防，就是定期体检，及早发现，及时治疗。
3、如果孩子一旦确诊患有白血病，家长一定及早积极配合治疗，坚持治疗，不要偏听偏信。
1、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价： ￥1391．各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病； 2．头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病； 3．乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价： ￥87用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。其他详见说明书。
健客价： ￥890（1）全身性念珠菌病：包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、特殊监护病人、接受放、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? （2）隐球菌病：包括隐球菌性脑膜炎及其他部位（如肺、皮肤）的隐球菌感染。可用于免疫功能正常患者、艾滋病人及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病人可服用本品维持治疗
健客价： ￥121、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病； 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病； 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价： ￥40（1）异烟肼与其它抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 （2）异烟肼单用适用于各型结核病的预防： ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者； ②结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD）强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病，痰菌阴性，过去未接受过正规抗结核治疗者； ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者，某些血液病或网状内皮系统疾病（如白血病
健客价： ￥45主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤。
健客价： ￥6主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。现多用于活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的综合治疗。
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健客价： ￥70本品用于治疗对甲磺酸伊马替尼耐药，或不耐受的费城染色体阳性（Ph+）慢性髓细胞白血病（CML）慢性期、加速期和急变期（急粒变和急淋变）成年患者。
健客价： ￥420抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤，亦有一定疗效，亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价： ￥49用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)的慢性期、加速期或急变期。(详见内包装说明书)。
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