孩子原因不明发热,凶手可能是它------认识小儿泌尿系感染!
尿路感染是儿科常见病,特别在婴幼儿中发病率高,由于小婴儿没有像大人一样典型的尿频、尿急、尿痛表现,容易漏诊误诊而导致不良后果。应引起医生和家长们的高度重视。
泌尿系感染特点:临床表现极不典型
婴幼儿尿路感染的临床表现极不典型,可仅表现为发热、纳差、哭闹、呕吐、尿液浑浊等,3个月以下小婴儿症状更加缺乏特异性,可只表现发热、喂养困难、黄疸等。所以在发热原因不明的婴幼儿中,尿路感染是常见原因之一。
诊断需靠辅助检查
常用诊断泌尿系感染的辅助检查有尿常规、尿培养、影像学B超、核素肾静态扫描、排泄性膀胱尿路造影。
尿常规是最常用的发现尿路感染的检查,如果尿常规中见白细胞计数>5个/HP就应怀疑,还可见血尿、蛋白尿、尿白细胞管型、晨尿尿比重和渗透压降低,菌尿比脓尿诊断敏感性更高。
尿培养是尿路诊断的主要依据,特别是在临床症状不明显的孩子,清洁尿培养菌落计数男童>10^4,女童>10^5可基本确定诊断。
B超主要用于发现和诊断泌尿系畸形,但漏诊率较高,阴性结果不能排除畸形可能。
核素肾静态扫描DMSA用于诊断急性肾盂肾炎APN(金标准)和肾瘢痕。推荐急性感染3-6月后行该检查评估肾瘢痕,阳性时膀胱输尿管返流几率大。阳性表现为放射性减低或缺损,或弥漫的放射性稀疏伴外形肿大。
排泄性膀胱尿路造影MCU:诊断膀胱输尿管返流的金标准。
分三种情况:
一、<2岁:
a、B超结果异常,感染控制后行MCU检查
b、B超结果无异常:不同意MCU检查,先给予核素扫描,肾实质损害严重时MCU
c、肾实质损害轻微,3个月后核素扫描复查
二、>4岁:B超提示异常应在感染控制后行MCU检查
三、2-4岁:酌情处理
治疗方案需根据年龄、感染部位及有无合并畸形综合考虑。
上尿路:
推荐二代以上头孢菌素或氨苄青霉素/棒酸盐复合物
<3月,全程静脉抗生素10-14天
>3个月,静脉2-4天后改用口服抗生素共10-14天
下尿路:
短疗程2-4天,标准疗程7-14天,效果一致。
48小时需评价效果,如治疗有效,体温24-48小时恢复正常,菌尿24小时内消失,尿白细胞3-4天消失,无效需重新尿培养。
复发性尿路感染:3次下尿路或2次的尿路(其中一次是上尿路)。在急性发作后考虑预防应用抗生素。
预防靠护理
注意个人卫生,勤换纸尿裤、勤洗外阴以防止细菌入侵,女婴清洁外阴时应从前往后擦拭。及时发现和处理男孩包茎、女孩处女膜伞、蛲虫感染等。及时矫治尿路畸形,防止尿路梗阻和肾疤痕形成。
清热通淋,利尿止痛,补肾固本。用于热淋,小便赤涩热痛及泌尿系感染。
健客价: ¥26清热通淋,利尿止痛,补肾固本。用于热淋,小便赤涩热痛及泌尿系感染。
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健客价: ¥33阿莫西林胶囊:阿莫西林适用于敏感菌(不产β?内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。
健客价: ¥49前列通瘀胶囊(星光):活血化淤,清热通淋,用于慢性前列腺炎属淤血阻滞兼湿热内蕴症,症见;尿频尿急;余沥不尽,会阴、下复活腰骶部坠胀疼痛,或尿道灼热,阴囊潮湿,舌紫暗或瘀斑,舌苔黄腻等。 左氧氟沙星片:本品适用于敏感细菌所引起的呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、肠道感染等。 番茄红素软胶囊:1:提高精力和机体免疫力。 2:抗紫外线辐射功能。 3:抑制诱变作用。 4:延缓衰老。
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健客价: ¥22清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
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健客价: ¥6发汗解肌,消热透表。用于外感风寒引起的发热怕冷,肌表无汗,头痛口渴,咽痛鼻塞,咳嗽痰多,体倦。
健客价: ¥17小儿七星茶颗粒:开胃消滞,清热定惊。用于小儿积滞化热,消化不良,不思饮食,烦躁易惊,夜寐不安,大便不畅,小便短赤。 约斯夫小儿护脑型医用退热贴:适用于成人或儿童身体局部体表降温、对感冒等引起的发热、肌肉疼痛有缓解作用。 小儿氨酚黄那敏颗粒:适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
健客价: ¥97用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、咽痛、鼻塞、打喷嚏等症状。
健客价: ¥7疏风解表,清热解毒。用于小儿风热感冒,症见发热、头胀痛、咳嗽痰黏、咽喉肿痛;流感见上述证候者。
健客价: ¥23清热宣肺,平喘,利咽。用于小儿外感风热所致的感冒,症见发热恶寒、咳嗽痰黄、气促喘息、口干音哑、咽喉肿痛。
健客价: ¥9清利湿热,活血解毒,去黄止痛。适用于湿热蕴结所致发热,黄疸,小便黄赤,恶心呕吐,纳呆,胁痛腹胀,舌苔黄腻或厚腻干白,或湿热下注所致尿道灼热刺痛、小腹胀痛,以及传染性病毒性肝炎、急性胆囊炎、急性泌尿系感染等见有上述证候者。
健客价: ¥139清热,宣肺,平喘。用于小儿外感引起的发热恶寒,咳嗽痰黄,气促,口干音哑,咽喉肿痛。
健客价: ¥10清热,宣肺,平喘。用于小儿外感引起的发热恶寒,咳嗽痰黄,气促,口干音哑,咽喉肿痛。
健客价: ¥9适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
健客价: ¥4.6适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
健客价: ¥7