【连载】人之初12:分娩时麻醉对婴儿有影响吗?
妈妈在分娩过程中使用麻醉会对婴儿有影响吗?相信很多人在签署同意书时考虑的是妈妈的安全问题,甚少考虑这些药物对孩子的影响。是否有影响,取决于使用的是什么麻醉技术。
一、顺产的分娩镇痛
顺产的分娩疼痛感个体差异较大,许多妇女形容为剧烈的疼痛。除了躯体的疼痛外,还有对分娩的恐惧和焦虑。因此通过镇痛的措施减少疼痛有利于妈妈获得良好的分娩体验。
1椎管内麻醉
是最常采用的分娩镇痛,它不会增加剖宫产的风险、对母体和胎儿安全,能满足个体要求,能根据产程中疼痛的变化进行调整。这些药物经硬膜外或鞘内注射对婴儿都十分安全,当然大剂量时可能会对婴儿产生影响。
2吸入麻醉
一般使用的氧化亚氮是一种弱麻醉剂,但能够为某些产妇提供满意的疼痛缓解,可在分娩的整个过程使用,可以单独或者联合使用。它比较安全,快速起作用,不影响子宫的收缩,对婴儿没有影响。
3静脉使用的药物
包括镇痛类、镇静-催眠药和分离剂类等。镇痛药物能很容易的通过胎盘,在大剂量时可抑制新生儿呼吸。目前为减轻产程疼痛的正常剂量不会对母亲或者孩子产生严重影响。此外,还可以使用镇痛泵,通过自己控制达到最少的镇痛要求和最低的用药,通过胎盘的量相对少。镇静类药物大剂量可能会引起新生儿肌张力低下、昏睡、低体温等。分离剂小剂量不会引起新生儿呼吸抑制,但大剂量可能引起新生儿低阿氏评分和容易发生误吸。这些只一般在特定情况下使用。
二、剖宫产采用的麻醉
1硬膜外麻醉
是最常采用的方法,也是最佳的选择,所使用的药物只有极微量通过胎盘,对婴儿几乎没有影响。
2全麻
但是在一些特定情况下,需要采用全麻,这时药物比较容易通过胎盘,会对婴儿产生影响,容易抑制婴儿的呼吸,导致肌张力低下和评分低下。
三、如果可能影响孩子怎么办?
前面说了,椎管内的麻醉通常对婴儿没有影响,如果必须使用全麻,一般会在孩子出生前使用对婴儿影响较小的麻醉药,孩子出生后再使用对婴儿有影响的药物。同时新生儿科医生会在场监测孩子的状况,如果静脉使用阿片类镇痛药,孩子出现呼吸抑制,会使用纳络酮拮抗。出生后一般会观察3-4小时,在监护下没有异常再回到妈妈身边。
除了使用药物的方法外,还有非药物方法,包括分娩时家人的陪伴、催眠、呼吸技术、针灸、指压、LeBoyer技术、经皮肤的神经刺激,推拿、水疗、垂直体位等。
局麻药,用于上消化道内窥镜检查时的局部麻醉。
健客价: ¥58用于虫咬皮炎、湿疹、瘙痒症、神经性皮炎、过敏性皮炎、丘疹性荨麻疹等,也可用于肩胛酸痛、肌肉痛及烫伤后的皮肤疼痛。
健客价: ¥22用于虫咬皮炎、湿疹、瘙痒症、神经性皮炎、过敏性皮炎、丘疹性荨麻疹等,也可用于肩胛酸痛、肌肉痛及烫伤后的皮肤疼痛。
健客价: ¥46本品具有具有消炎、镇痛、止痒、抗菌、局部麻醉等作用。用于虫咬皮炎、丘疹性荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、 神经性皮炎、皮肤瘙痒等。
健客价: ¥161.皮肤粘膜的过敏:适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症。必要时可与肾上腺素合用,作为本药的辅助剂。2.晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。3.镇静、催眠:适用于术前、术后和产科。此外,也可用于减轻成人及儿童的恐惧感,呈浅睡眠状态。4.恶心、呕吐的治疗:适用于一些麻醉和手术后的恶心、呕吐,也
健客价: ¥11盐酸异丙嗪片,适应症为: 1.皮肤粘膜的过敏:适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症。必要时可与肾上腺素合用,作为本药的辅助剂。 2.晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。 3.镇静、催眠:适用于术前、术后和产科。此外,也可用于减轻成人及儿童的恐惧感,呈浅睡眠状态。 4.恶心、呕吐的
健客价: ¥10.8本品用于下列情况的皮层局部麻醉: (1)针穿刺,如:置入导管或取血样本; (2)浅层外科手术。
健客价: ¥38本品为局麻药。主要作表面麻醉用于内窥镜检查.。
健客价: ¥87本品为腔道表面润滑麻醉剂,用作尿道、食道、阴道、肛门、直肠等插管镜检或手术时的局部润滑麻醉。
健客价: ¥53本品用于下列情况的皮层局部麻醉: (1)针穿刺,如:置入导管或取血样本; (2)浅层外科手术。
健客价: ¥451.缓解由手术、外伤、慢性副鼻窦炎、乳汁淤积等所引起的肿胀。 2.治疗由支气管炎、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张等所引起的痰液粘稠、咯痰困难。 3.也可用于麻醉术后的痰液黏稠、咯痰困难。
健客价: ¥24甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥12本品具有具有消炎、镇痛、止痒、抗菌、局部麻醉等作用。用于虫咬皮炎、丘疹性荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、 神经性皮炎、皮肤瘙痒等。
健客价: ¥6主要用于消化性溃疡出血;非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生;全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
健客价: ¥171.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥8.91.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不
健客价: ¥91.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功 能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺 水肿和急性月囟水肿等。 2.高血压。在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原
健客价: ¥15