“热退疹出”---说说“幼儿急疹”那些事

2016-12-24 来源：儿童安全用药指南标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：幼儿：从1周岁至3周岁称幼儿期，但本病的发病年龄也包含了部分婴儿期，感染发病多在6个月--18个月龄以内，尤以1岁以内最多见。

　　10个月的小鹏在外反复发热快4天了，在当地诊所也打针吃药，但体温仍反反复复，最高达40°C。到我诊室时，小鹏的体温为39.2°C，但精神状态很好，偶有轻咳。查体咽部稍充血，颈部淋巴结轻度肿大，其他未见异常。查了血常规，白细胞总数正常，淋巴细胞偏高。考虑病毒性感冒，给开了布洛芬混悬液和莲花清瘟颗粒。可第二天快下班时，小鹏又被被带到诊室，吃了两次药，热退了，可从早上开始，小鹏身上出现红色皮疹。他妈妈很着急，是不是药物过敏啦？

　　看了皮疹的形态和分布后，我告诉小鹏的妈妈，宝宝患的是：幼儿急疹。现在疹出了，烧也退了，回家给予适量水分和营养丰富易消化饮食，注意和其他小朋友隔离至出疹5天后就可以啦。

　　什么是幼儿急疹？

　　幼儿急疹（exanthemasubitum，ES）又称婴儿玫瑰疹（roseolainfantum，RI），是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，由人类疱疹病毒6、7型感染引起。一年四季均可发病，单以春秋季发病较多。

　　顾名思义，幼儿急疹包含三层含义：

　　幼儿：从1周岁至3周岁称幼儿期，但本病的发病年龄也包含了部分婴儿期，感染发病多在6个月--18个月龄以内，尤以1岁以内最多见。

　　.急：发热急。潜伏期1～2周，平均10天。多无前驱症状而突发高热，体温39℃～40℃以上，高热初期可伴惊厥。患儿除了有食欲缺乏外，一般精神状态无明显改变，但亦有少数患儿有恶心、呕吐、咳嗽、鼓膜炎症、口周肿胀及血尿、极少数出现嗜睡、惊厥等，咽部和扁桃体轻度充血和头颈部、枕部淋巴结轻度肿大，表现为高热与轻度的症状及体征不相称。

　　.疹：发热3～5天后，热度突然下降，在24小时内体温降至正常，热退同时或稍后出疹，皮疹为红色斑丘疹，散在，直径2～5毫米不等，压之褪色，很少融合。皮疹通常先发生于面颈部及躯干，以后渐渐蔓延至全身，以腰部和臀部较多，其次为头额、颈、上臂、股等部位，而面部、肘和膝部以下部位较少见。皮疹一天出齐，次日消退，疹退后不留任何痕迹，没有脱屑和色素沉着。部分患儿早期腭垂可出现红斑，皮疹无需特殊处理，可自行消退。

　　4..其他症状

　　包括眼睑水肿、前囟隆起、流涕、腹泻、食欲减退等。部分患儿颈部淋巴结肿大。

　　因此：

　　2岁以下的婴幼儿突然高热，无其他系统症状，热退时出现皮疹，应该考虑此病。

　　本病应和那些疾病鉴别？：

　　本病需要与肺炎球菌脓毒血症及麻疹、风疹和川崎病等进行鉴别。

　　与风疹鉴别较为重要，因两者皮疹相似，但风疹患儿热度不高，发热的同时出现皮疹，耳后和枕部淋巴结肿大更明显。而幼儿急疹是高热3～5天后热退疹出。

　　如何治疗？

　　本病一般不重，应着重一般处理，加强护理，主要是对症处理。轻型患者可卧床休息，给予适量水分和营养丰富易消化饮食。高热时可给予物理降温或退热剂，哭闹烦躁试用镇静剂；惊厥则及时止惊。但对免疫缺陷的婴幼儿或者严重的病例，则需抗病毒治疗，目前尚无十分肯定的抗病毒药。

　　预后如何？该如何预防？

　　本病预后良好，严重的并发症很少发生，有报道患儿可出现HHV-6脑病、肝炎、嗜血细胞综合征等。本病发病后可获得免疫，不再复发。

　　隔离患儿至出疹后5天。本病传染性不强，无特殊预防措施，与幼儿急疹接触过的婴幼儿，应密切观察10天。