咱们先得声明:有警觉性是好事,但不能说宝宝一喘就认定是哮喘,“病急乱投医”更要不得。特别是近年来,随着国外对婴幼儿喘息认识的进展,国内专家们的观点也在改变,有些旧观点要及时更新,不能乱给孩子戴上“哮喘”的帽子。
首先,“喘息”其实是婴幼儿常见的呼吸道症状,只要宝宝患了下呼吸道疾病,这种症状就很容易出现。
喘息的病理基础是由于细支气管的炎症,黏膜充血、水肿,黏液分泌增加、栓塞使气道狭窄所致,由于小宝宝不比成年人,自己咳嗽排痰难度比较大,所以一旦患下呼吸道疾病,咳嗽与喘息就可能同时存在,常见于毛细支气管炎,而且常常反复发生。
大多数婴幼儿喘息的发作和呼吸道病毒性感染相关,最常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒以及副流感病毒等。研究发现,某些婴幼儿可能仅有单次、轻度的喘息,持续2-3天,常是由于首次呼吸道病毒感染所致的毛细支气管炎症。另一些婴幼儿,可能每次受凉后即有喘息发作。
所以,仅有一两次喘息并不能断定宝宝就是哮喘。那么,宝宝反复喘息,是不是就一定是支气管哮喘呢?
其实婴幼儿反复喘息,也不一定都是支气管哮哮喘。反复喘息是支气管哮喘的主要诊断标准之一,这毋庸置疑,所以发现这样的情况,爸爸妈妈一定要尽快带宝宝去正规医院,鉴别诊断。但凡是总有例外,并不是所有反复喘息的宝宝,就都是支气管哮喘。有证据显示,在儿童中有几类以反复喘息为主要特征的呼吸道症候群,其中一部分病程远比支气管哮喘短,比如病毒相关性喘息就是其中一类。
病毒导致的喘息性疾病中,最常见的是呼吸道合胞病毒(RSV)性毛细支气管炎。这个病恢复后,常表现以反复喘息或哮喘样症状为特征的反应性气道疾病,当然,它也是支气管哮喘形成的危险因素之一。但RSV毛细支气管炎之后的反复喘息,并不都是支气管哮喘,而且危险性会随着患儿年龄的增大而减少。因此许多学者认为,虽然RSV毛细支气管炎后可以出现反复喘息,但仅有少数儿童在青春期发展为哮喘。
除了RSV外,其他病毒也能导致反复喘息,大部分3岁内有喘息发作的儿童预后良好。大约有1/3的儿童会反复发生喘息,但其中60%的儿童到6岁时喘息不再发生。这部分儿童的肺功能天生就要弱一点,在发生呼吸道疾病之前就较正常儿童低。
由于这种婴幼儿喘息的鉴别诊断很困难,与支气管哮喘的症状和肺功能改变都很相似,所以在诊断上就特别要注意。爸爸妈妈当然不具备这样的专业医学素养,这就需要临床更有经验的专科医生来判断。毕竟,漏掉一个哮喘对宝宝来说肯定是很大的伤害,但如果误判一个哮喘,不仅家长压力大,也会带来过度治疗的情况。这都是医生要避免的。
另外,我们还可以了解下支气管哮喘的高危因素。
1、父母患有哮喘。哮喘具有家族遗传的特征,这点毋庸置疑,所以如果爸爸妈妈自己有哮喘,那么宝宝一旦发生喘息,肯定是要高度警惕的。
2、医生诊断患儿有异位性皮炎,比如湿疹。
3、医生诊断患儿有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎和过敏引起的支气管哮喘,可以通俗理解为同一类问题,在呼吸道不同部位引起的反应。有过敏性鼻炎的孩子,日后发生过敏性咳嗽、哮喘的风险,可多是要高于健康孩子的。
4、非感冒引起的喘息。
5、嗜酸粒细胞4%。
当然,医生诊断的时候也不是仅凭一两个高危因素就来诊断,会结合宝宝的症状、指标以及其他情况(例如家族遗传、过往病史)来判断。如果确实是哮喘,当然要在医生指导下配合治疗。但如果并非哮喘,而只是与病毒感染相关的早期暂时喘息,那么也要避免过多的恐慌,以及过度的治疗。
点击查看更多儿科资讯精彩内容
|
沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥462沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。
健客价: ¥361平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥13.5平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥12用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥56本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥36爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥411.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥14本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥50舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥212本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥38本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥22爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥51信必可都保:1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的
健客价: ¥698本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥30舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥336本品主要用于对传统治疗无效的慢性支气管痉挛的常规处理及治疗严重的急性哮喘发作。
健客价: ¥64舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥144理气化痰,镇咳平喘,补气温肾。用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎等久病喘咳,痰涎壅盛等症。
健客价: ¥108滋阴清肺,止咳定喘。用于虚劳久咳,年老哮喘,气短发热,胸满郁闷,自汗盗汗,不思饮食。
健客价: ¥15丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362温肾纳气,健脾化痰。用于肺脾气虚,肾不纳气所致的咳嗽、气喘、动则尤甚;慢性支气管炎,肺气肿,支气管哮喘见上述证候者。
健客价: ¥25宣肺定喘,止咳化痰,益气养阴。用于肺气阴两虚所致的支气管哮喘,虚劳久咳,肺气肿,肺心病。
健客价: ¥18