宝宝牛奶过敏 改喝豆奶、羊奶可以吗?

　　7月8日世界过敏性疾病日期间，全国16家儿童医院联合举行了大型义诊活动。记者获悉，过敏尤其是食物过敏已成为21世纪的流行性疾病。其中牛奶蛋白过敏是婴儿常见疾病，不及时治疗，会影响孩子生长发育，使一般性过敏演变成哮喘、过敏性鼻炎等。

　　解答专家

　　广州市妇女儿童医疗中心消化专科副主任儿科学博士杨敏

　　擅长领域：对儿童胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、反流性食管病、慢性结肠炎、排便异常、营养不良等有丰富的临床经验，尤其擅长食物过敏及过敏性胃肠病的诊断及治疗。

　　Q哪些症状提醒我们，孩子发生食物过敏了？

　　从国内外情况来看，似乎越发达的地区过敏发病率越高，是否与工业化程度和饮食结构的改变相关，不得而知。我们可以从以下四方面来观测孩子的过敏情况：

　　1、消化道症状：呕吐、频繁反流、厌食或拒食、吞咽困难、腹痛或腹绞痛(婴儿哭闹不止)、腹泻(或伴随便血或蛋白质丢失)、便秘(或伴随肛周皮疹)；

　　2、皮肤症状：荨麻疹(红色小凸点的疹子)、血管性水肿(嘴唇或眼皮浮肿)、湿疹(干燥、鳞状或瘙痒、皮肤发红)；

　　3、呼吸道症状：流鼻涕、喘息、非感染性慢性咳嗽等；

　　4、全身症状：疲乏、倦怠、烦躁不安、睡眠差、急性过敏综合征、过敏性休克。

　　Q宝宝食物过敏怎么治疗？

　　食物回避和开放性激发试验是诊断食物过敏的经典方法。据权威的饮食管理指南推荐，对于疑似牛奶蛋白过敏宝宝，需要停止原来食用的配方粉或其他乳制品，在诊疗期间，根据儿科医生判断宝宝过敏症状的严重程度，采用氨基酸配方或深度水解配方进行替代喂养，喂养时间为2-4周。

　　Q氨基酸或深度水解配方能一直让孩子吃下去吗？

　　对于严重牛奶蛋白过敏或食用深度水解配方不足以改善过敏症状的宝宝，建议采用氨基酸配方喂养3-6个月，再逐渐转换到深度水解配方；轻中度过敏伴有腹泻的宝宝，建议采用无乳糖的氨基酸配方或深度水解配方，若不腹泻则含乳糖的深度水解配方较合适。

　　采用氨基酸/深度水解配方喂养至少6-12个月，90%的婴幼儿可有效缓解。若不能坚持足够疗程，在没有医务人员和专业医疗设备的情况下，不建议家长自行购买水解或普通配方奶粉进行开放性食物激发试验，试验中可能出现严重反应，给宝宝带来风险。而且，一旦症状再次出现，将要重新开始饮食管理。

　　婴幼儿期是食物口服耐受形成的关键期，一旦形成口服耐受，饮食中应及时引入牛奶。

　　Q宝宝对牛奶过敏，换用豆奶、羊奶可以吗？

　　牛奶蛋白过敏宝宝40%-60%对大豆过敏，但即使大豆蛋白致敏，出现临床症状的比例却很低。2014年欧洲指南已将大豆配方列入牛奶蛋白过敏的治疗配方中。目前的婴儿豆奶配方粉在营养价值上有待优化和完善。

　　其他动物来源的奶制品(如羊奶)存在交叉过敏性，出现临床症状的几率较高。因此，牛奶蛋白过敏的宝宝不推荐羊奶。

　　Q给易过敏的孩子添加辅食，有哪些注意事项？

　　从时间上看，孩子4-6个月的时候添加即可。专业医师确定辅食中不含致敏成分之后，少量、逐渐地添加(1-2周添一种)，确定无过敏反应再增添下一种。

　　辅食最好不要先增鸡蛋。出于国人体质及饮食习惯考虑，优先添加米糊、麦糊、果汁等更适宜，但要确保米糊等辅食中完全没有牛奶成分。虽然有些旧观念认为孩子吃米汤、粥类等食物也能长大，但从现代营养学角度看来，这不利于孩子的营养补充和身体发育成长。仍要注意蛋白质、脂肪、糖类等营养元素在孩子饮食结构中的平衡。此外，目前益生菌在临床广泛应用，但牛奶蛋白过敏的孩子需要注意，如确有必要，应该选择无牛奶辅基的益生菌。

　　Q如果孩子小时候牛奶激发试验结果为阴性，长大了还会再度过敏吗？

　　对于牛奶蛋白过敏的孩子，激发试验结果为阴性，表明已经产生耐受，可以进食牛奶或奶制品。但因为本身是过敏体质的原因，长到一定年龄，敏性疾病，如过敏性鼻炎、异位性皮炎、湿疹、哮喘的患病率高于其他孩子。