在临床护理中我们常常会遇到一些患儿因发热、腹泻、出汗多、饮水少而引起脱水,导致血液浓缩、皮肤弹性差、血管不充盈等状况出现,使患儿本来就很纤细的血管更细小,甚至在穿刺时有一种涩涩的好像穿刺皮革样的感觉。有的患儿因发热、哭闹而致头皮颜色较红,使血管不明显。有时由于血液浓缩,会觉得头皮针进入血管已有落空感,但是却不见回血或回血很慢。这样就增加了穿刺的难度。同时由于反复穿刺也增加了患儿的痛苦,有时甚至因此引起护患之间的矛盾。为此,我进行了多方面的尝试,找到了一些小窍门,希望能供同行们参考。
1.选择血管:正确选择血管非常重要,它可以在很大程度上提高穿刺成功率。将患儿的沿可供选择血管的周围头发尽量多剃一些,从而增加可供选择的血管(这样也可免去胶布固定时粘上头发导致固定不牢,在拔针时拔掉头发增加患儿痛苦),认真仔细地寻找相对较粗较直的血管。
2.将输液系统准备好挂上输液架。
3.将一具20ml空针吸入0.9%ns15~20ml,连接上4.5~5.5号的头皮针。
4.嘱患儿家属或另一操作者妥善固定患儿头部。
5.用碘伏消毒患儿穿刺部位皮肤待干。
6.用碘伏消毒操作者左手食指待干。
7.操作者用已消毒的左手食指在穿刺部位轻压数次,观察体会血管的位置、深度、走向,然后凭刚才指压血管的感觉迅速进行穿刺。
8.头皮针与头皮呈15~25度角进入皮肤后,放低头皮针位置与皮肤平行,穿刺有落空感或见少许回血时停止进针,用左手固定针栓,右手抽吸注射器,见回血后尝试缓慢推注,观察有无渗漏肿胀现象,若无则妥善固定针栓,然后与已准备好的输液系统连接,调节点滴速度,清理用物。
此指压法也可用于肥胖病人静脉输液或静脉采血。
(实习编辑:姚嘉曦)
地奈德乳膏(力言卓):适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。 萘替芬酮康唑乳膏(必亮):本品适用于治疗真菌性皮肤病,如手足癣、体股癣、头癣、皮肤念珠菌病等。
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健客价: ¥53用于局限性搔痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。
健客价: ¥9用于局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹。
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健客价: ¥28用于治疗和预防多种真菌引起的感染,如头皮糠疹(头皮屑)、脂溢性皮炎和花斑癣。能迅速缓解由脂溢性皮炎和头皮糠疹引起的脱屑和瘙痒。
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健客价: ¥18神经性皮炎引起的瘙痒、真菌引起的手、足癣、蚊虫叮咬引起的皮肤瘙痒、好发于女阴、阴囊、肛周、小腿和头皮部位的皮肤瘙痒。
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