小儿脱水要如何补液？

　　小儿脱水是常见的临床疾病，根据脱水的程度可分为轻度脱水、中度脱水和重度脱水。在治疗小儿脱水时，首先要判断小儿脱水的程度，然后判断脱水的性质和原因，最后制定补液计划。那么小儿脱水该如何补液呢?

　　小儿补液的原则

　　小儿脱水补液需要掌握以下三大原则：一是根据脱水程度的轻重，确定补液总量。二是根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。三是在补液时，一般要先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。补液总量应按规定速度补完。

　　补液量的计算方法

　　首先，要补充累积损失量

　　1.确定输液总量(定量)：轻度脱水补液量为30～50ml/kg;中度脱水为50～100ml/kg;重度脱水为100～120ml/kg。按照补液总量先补总量的2/3，学龄前期及学龄期小儿体液组成已接近成人，补液量应酌减1/4～1/3。

　　2.确定输液的种类(定性)：输液的种类需要根据脱水的性质来做决定。原则是先盐后糖，即先补充电解质后补充糖液。通常对低渗脱水应补给2/3张含钠液;等渗脱水补给1/2张含钠液;高渗脱水补给1/3～1/5张含钠液。若临床上判断脱水性质有困难时，可先按等渗脱水补充。

　　3.确定输液速度(滴速)：补液速度取决于脱水程度，原则上是先快后慢。如重度脱水，尤其对于有明显血容量和组织灌注不足的患儿，应首先快速应用2.1含钠液，按20ml/kg(总量不超过300ml)于30分钟至1小时内静脉输入，以迅速改善循环血量和肾功能;其余累积损失量于8～12小时内输完。高渗性脱水患儿的输注速度宜稍慢。

　　其次，要补充继续损失量

　　在开始补液时由于脱水的原因多数会继续存在(如腹泻、呕吐、胃肠引流等)，以致体液会继续丢失，如不予补充又会成为新的累积丢失，因此，在补充了累计损失量之后还应给予补充继续损失量。继续丢失量依原发病而异，且每日有变化，必须根据实际损失量用类似的溶液补充。如临床常见的婴儿腹泻，在早期严格禁食的情况下，体液继续损失量一般每日10～40ml/kg，给予1/3～1/2张含钠液。

　　最后，还要补充生理需要量

　　补液还要顾及每日生理消耗的液体量。尽量采用口服补充，对不能口服或口服量不足者可静脉滴注1/4～1/5张含钠液，同时给予生理需要量的钾。长期输液或合并营养不良者，应注意蛋白质的补充。

　　综上所述，以上是关于小儿脱水补液的相关知识的介绍，希望对您了解小儿脱水有所帮助。

　　（实习编辑：姚嘉曦）