小儿烧伤西医治疗方法

　　小儿烧伤西医治疗方法，出现小儿烧伤时现场应该如何处理，应该采取什么急救护理措施。家长朋友们要注意啦，现在天气越来越热，孩子穿衣服也越来越少，一定要看好自己的孩子，谨防烫伤、烧伤。

　　1.现场处理

　　（1）缩短热力与皮肤接触时间，迅速扑灭火焰，抱起患儿脱离热源，脱掉已燃烧或被热液等浸湿的衣物。

　　（2）在伤情允许的情况下，立即用冷水冲洗，用消毒单包裹创面，保持呼吸道通畅。

　　（3）发生呼吸道梗阻时出现呼吸困难，气体交换不足，缺氧，表现烦躁不安，面色口唇青紫，心率增快。

　　明确诊断后应果断采取气管内插管或气管切开，吸氧。在成批烧伤的抢救中，遇到呼吸道梗阻时应放宽气管切开指征，最短时间内转送到治疗单位。

　　2.早期处理

　　详细询问病史，进行全身体格检查，注意有无合并伤。估算烧伤面积，判断烧伤深度。

　　3.液体复苏治疗

　　小儿烧伤后出现休克症状，一般持续时间不长，对患儿影响不大，多不需特殊处理。

　　防治休克：采取及早进行输液、供氧、镇静止痛、保暖等综合治疗。

　　补液方法：

　　必须密切观察患儿对复苏的反应，各项休克恢复指标的变化，结合患儿实际情况，调整补液的质量、速度。

　　补液注意事项：

　　（1）周围小静脉穿刺插管建立可靠的输液通道，严格无菌操作，预防导管感染。

　　（2）补液顺序：以快速补充血容量，纠正血中电解质和酸碱失衡为目的

　　（3）输液速度：根据尿量[应维持在1ml/（kg·h）]及各项化验指标调整，输入大量10%葡萄糖时应监测血糖变化，防止发生高血糖症。

　　（4）有血红蛋白和肌红蛋白尿时，应适量增加尿量[2～2.5ml/（kg·h）]碱化尿液，以保护肾脏功能。

　　4.创面处理

　　对于轻度烧伤，多在门诊进行创面处理、止痛、预防感染。必要时注射破伤风类毒素0.5ml，酌情给予抗生素3～5天预防感染。

　　肢体、躯干等易于包扎部位：用紫草油或康复新液纱布贴敷后包扎。

　　面颈、会阴部小面积浅二度烧伤：用紫草油、中药京万红、康复新液或络合碘液涂伤口。注意保持干净，防止受压抓搔。

　　注意事项：

　　（1）小儿创面感染后，容易加深。但处理恰当，防治感染，创面愈合速度比成人快。

　　（2）小儿在气温较高时，若包扎面积太大，易发生高热，甚至抽搐，应多采用暴露疗法，并适当约束固定。当烧伤面积较小时，尤其在四肢，采用包扎疗法。

　　（3）植皮时，自体皮供皮的厚度不超过0.3mm。植皮区要妥善固定，给予约束。

　　（4）药物浓度不宜过高，使用面积不宜过广，避免引起药物吸收过多中毒，以及药物刺激正常皮肤引起皮炎、湿疹或糜烂，甚至引起脓皮症。

　　（5）创面在愈合过程中，防止患儿因皮肤瘙抓破伤口，造成感染或遗留疤痕。

　　（6）深度烧伤创面，应在病情稳定的状态下，尽可能采取早期切痂植皮术。

　　（7）小儿皮炎薄嫩，对疼痛刺激耐受性差，清创时要轻柔，有耐心，把创面刺激降低到最低限度。

　　5.感染的防治

　　小儿烧伤创面极易受到污染。

　　一般采用预防性用药，可减少和控制广泛存在的金葡菌、大肠埃希杆菌、溶血性链球菌感染、减少创面脓毒症的发生

　　烧伤全身性感染多由创面引起，应根据创面和细菌种类选用有效药物，加强创面分泌物引流，彻底清除坏死组织。

　　注意：创面应定时做细菌培养及药敏试验，以便选择针对性更强的有效抗生素。

　　药物：注射破伤风类毒素或抗毒素血清预防破伤风。应用诺氟沙星（氟哌酸）、磺胺米隆控制金葡菌及铜绿假单胞菌感染。

　　（实习编辑：姚嘉曦）