尿路感染根据部位不同可分为上尿路感染和下尿路感染,前者包括肾盂肾炎、输尿管炎,后者主要为膀胱炎。尿路感染如果不彻底治疗容易反复发作,给患者的生活和工作造成许多不便。小儿尿路感染同样是顽症,治疗主要是选择抗生素,以提高治愈率,减少复发率,并产生最小的副作用。小儿尿路感染的治疗必须遵循以下三大原则:
原则之一:选用敏感的抗生素。小儿尿路感染在选用抗生素时要根据体外药敏试验结果来定,据报道其与临床疗效的符合率为70%-80%。但值得一提的是:由于药物在肾组织内分布浓度的不同,以及药物在不同的病人发挥作用的内环境不同,因此,临床疗效与药敏结果有时并不完全符合。
原则之二:合理选择抗生素及其疗程。临床在治疗小儿尿路感染时应根据尿路感染的定位、症状的轻重以及有无合并尿路畸形等综合分析。由于急性膀胱炎为粘膜浅层的感染,尤其是初发的病例,临床应尽可能选用尿中浓度高的抗生素,通常可采用短程疗法,但需要指出的是:鉴于小儿尿感定位困难,尤其是小婴儿,现许多学者仍主张采用10-14天的常规疗法。至于肾实质的深部感染,现多数主张采用血和尿浓度都比较高的药物,并尽可能选用抗菌作用强的杀菌剂。如果是复杂性尿感所致的肾实质感染,还需考虑到耐药菌株的存在,则常常推荐联合用药,同时应选用静脉注射以及适当延长疗程的办法。一旦症状控制后,还需长期给予维持量的治疗和随访。
原则之三:校差,因此,抗生素的选择既要强调它的有效性也要考虑到它的负面影响。尽可能选择肾毒性小或副作用少的抗生素。小儿使用抗生素时要尽量避免造成肾实质的损伤。由于小孩,尤其是小婴儿,其肾功能尚不健全,对机体内水电解质以及毒物排泄的调节功能
综上所述,小儿尿路感染在临床治疗时应根据以上三大原则来选用抗生素,此外,还需要结合患儿病情的轻重、感染的定位以及是否合并复杂性尿感来合理用药。
(实习编辑:姚嘉曦)
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健客价: ¥144舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥336益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥9.5益气化瘀。用于冠心病、脑动脉硬化气滞血瘀证,症见胸痛、痛有定处、胸闷憋气,或眩晕、心悸、气短、乏力、舌质紫暗等。
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健客价: ¥1顺气降逆,消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证,食积证、症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘;中老年气滞、食积证、症见脘腹胀满、腹痛、便秘;以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复。
健客价: ¥18益气复脉,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,脉微自汗。
健客价: ¥22顺气降逆,消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证,症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘;中老年气滞、食积证,症见脘腹胀满、腹痛、便秘。
健客价: ¥23