专家支招：如何识别早期儿童糖尿病

2015-04-01 来源：健客网标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：研究显示，在美国儿童和青少年中，1 型糖尿病和 2 型糖尿病的患病率都在显著增加。该研究发现，2001 年至 2009 年期间，美国 9 岁以下儿童中 1 型糖尿病患病率增加了 21%，10–19 岁青少年中 2 型糖尿病患病率增加了 30.5%。

　　儿童1型糖尿病，之前也被称为青少年糖尿病，常在机体无法产生足够的内源性胰岛素时发生。儿童1型糖尿病患者不仅需要终身胰岛素注射治疗和血糖监测，同时还需要改变饮食习惯。

　　2型糖尿病在年幼儿童中较为罕见，此时虽然机体能分泌足够的内源性胰岛素，但胰岛素作用缺陷，进而导致葡萄糖在血液中积聚。儿童2型糖尿病常常可通过改变饮食习惯、增加体力活动、以及维持健康体重治疗，但是，有些患者可能也需要糖尿病药物治疗，例如二甲双胍或胰岛素治疗

　　儿童和青少年糖尿病患者最常见的症状包括：烦渴、多饮、多尿、乏力和体重下降。有些儿童可能会出现易饥和视物模糊，此外，患有1型糖尿病的女孩容易继发宫颈感染。儿童1型糖尿病患者症状常进展迅速，在数周内就可出现典型症状，但儿童2型糖尿病患者症状进展比较较慢。

　　如果发现儿童出现上述症状，家长应及时带孩子就诊。但是，尽管儿童和青少年糖尿病患病率在增加，上述这些疾病症状似乎还是很少会引起人们重视。

　　2012年，英国糖尿病慈善组织进行的一项调查显示，仅有9%父母能准确识别1型糖尿病的4种主要症状。该组织最近刚刚进行的一项调查发提示，这个比例较前好转，已升至14%。

　　但是，英国糖尿病慈善组织执行主席BarbaraYoung教授却指出，这还远远不够，很多儿童1型糖尿病患者在疾病早期常被忽视，直至出现严重并发症后才被确诊。

　　延误诊断有可能会导致一些悲剧的发生，有时甚至是致命的。儿童1型糖尿病患者延误诊断有可能会继发糖尿病酮症酸中毒（DKA），这也是儿童1型糖尿病患者死亡的主要原因之一。但儿童2型糖尿病患者即使延误诊断，也很少会出现酮症酸中毒。

　　当胰岛素严重缺乏时，机体无法有效利用葡萄糖供能。结果必将导致机体开始分解其他组织供能，导致毒性化学物质（酮体）产生。

　　这些毒性化合物在体内积聚，机体内环境逐渐变成酸性，最终导致酮体酸中毒发生。如果糖尿病能早期诊断，并得到有效治疗，糖尿病酮症酸中毒是完全可以预防的。但是，很不幸的是，大部分患者没有做到这一点。

　　而且，不仅仅只有父母不能及时识别儿童糖尿病症状，今年早些时候，英国研究者进行的一项调查显示，许多医务人员也不能准确识别儿童早期糖尿病症状，进而将这些儿童的生命置于危险之中。

　　一项研究：研究者对261例8月龄至16岁之间的儿童1型糖尿病患者进行分析。评估这些患者最终导致诊断的症状。研究者发现，2岁前被诊断为1型糖尿病的患者中，80%有糖尿病酮症酸中毒病史。

　　英国南安普顿儿童医院KemiLokulo-Sodipe教授在对这项研究进行评论时指出，有许多儿童出现1型糖尿病症状，但未被及时确诊。

　　当这些儿童频繁就诊时，常提示这些患者极有可能已出现糖尿病酮症酸中毒，应引起医护人员重视。众所周知，为了尽早起始胰岛素治疗，预防糖尿病并发症，1型糖尿病早期诊断极为重要。

　　在这些被误诊的病例中，分别有46.3%、16.6%、16.6%、11.1%、11.1%和3.7%患者最初被误诊呼吸系统感染、泌尿生殖系统念珠菌病感染、急性胃肠炎、尿路感染、口腔炎和阑尾炎。

　　此外，研究者还发现，在这些最初被误诊、并因此而延误1型糖尿病诊断的儿童患者中，糖尿病酮症酸中毒发生风险显著升高。

　　儿童和青少年糖尿病患者常常会出现典型的糖尿病症状，但是，不是所有患者都可以出现所有的4种主要症状，大多数儿童仅有1到2种症状，在某些病例中甚至没有出现典型的糖尿病症状。

　　因此，如果一例儿童突然出现烦渴或乏力症状，有可能会引起父母重视。而且，由于年幼儿童中糖尿病非常罕见，这些儿童在就诊时，医师可能会优先考虑其他可引起这些症状的更常见疾病。

　　因此，如何才能保证有糖尿病症状的儿童能得到早期诊断，并能及时接受有效治疗。

　　需要强调糖尿病是一种常见病，而且其发病率在逐渐上升。糖尿病可以出现在婴幼儿，如果儿童出现尿量增加（包括尿布湿重和尿床）、体重下降、以及乏力，应首先考虑到糖尿病可能。

　　2012年，英国糖尿病协会发起了4Ts运动，旨在提高公众对儿童1型糖尿病症状的认识。4Ts症状指下述4种症状。

　　Toilet：经常上卫生间、婴幼儿出现尿布湿重、之前不尿床的儿童出现尿床。

　　Thirsty：虽然饮水量较前增加，但仍诉口渴。

　　Tired：乏力。

　　Thinner：体重下降。

　　英国糖尿病协会指出，如果儿童出现任何一种4Ts症状，父母应及时带其就诊，并要求立即行1型糖尿病检查，包括指测血糖，以明确儿童血糖水平。

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