小儿手足口病家庭护理

　　别混淆：与水痘症状是有区别的

　　手足口病除手足外的身体其他部位一般无皮疹，而水痘则是全身性的

　　广州市中医医院儿科副主任石艳红介绍，手足口病是一种感染肠道病毒而引起的出疹性传染性疾病，可引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。

　　据了解，该病的症状主要表现为口腔溃疡、疼痛、口臭、流涎、拒食、厌食、烦躁不安、低热或中等度发热，咽充血、扁桃体肿大，手足心可见皮疹，先为红色斑丘疹，很快即转为水疱疹，皮疹可在一周内消退，不遗留色素沉着、脱屑或疤痕。由于“水疱疹”的症状会让部分家长误以为是出水痘，往往耽误了病情。其实，这两种病是很容易区分的，手足口病除手足外的身体其他部位一般无皮疹，而水痘则是全身性的。

　　手足口病多发于学龄前儿童，4岁以内发病率最高。“患上手足口病一定不要掉以轻心，部分患儿有可能会并发心肌炎、脑炎、无菌性脑膜炎等，甚至危及生命。”石艳红提醒，该病具有较强的传染性，易在幼儿园和学校中引起流行，“一旦流行，不但患儿痛苦，且耽误家长工作，故早发现、早诊断、早治疗、早预防显得非常重要。”

　　预防：家长从现在开始预防

　　第一步：锻炼、饮水、维生素

　　石艳红指出，手足口病尚无疫苗可供预防，她建议为避免传染他人，患病儿童自发病起应隔离一周以上。此外，手足口病主要通过唾沫、污染物品或食品进行传播，因此，预防“病从口入”，加强日常用具消毒和隔离病人是控制蔓延和流行的重要措施。

　　她提醒，在手足口病流行的夏季，更应注意幼儿的个人卫生和环境卫生。养成饭前、便后洗手的生活习惯，戒除小儿吸吮手指的坏习惯。小儿的玩具应勤清洗，并在阳光充足处晾晒后才可给小儿玩弄。尽量不到人群密集的公共场所，如电影院、公园、商场等，避免交叉感染。幼儿园、学校不应让小儿共用餐具，小儿使用的餐具最好做到餐前高温消毒。此外，搞好环境卫生，创造良好的生活条件，加强小儿的体质锻炼，多饮水、多补充维生素是预防本病的基础。

　　第二步：中医祛湿、清热

　　根据手足口病发病的季节性、传染性及传变规律等特点，可归属中医“湿温”的范畴，因为本病发病以夏秋多见，且广东地处南方，因此湿热邪气较重，而且这种湿热之邪具有强烈的传染性。运用中医中药治疗本病可以缩短疗程，减轻症状，并可以用于未患病儿童的预防用药。现介绍一些中药方以供参考——

　　●中药预防方

　　(均为非处方药，可安全使用)

　　1、祛湿方：扁豆花5克、苡米10克、布渣叶10克、银花5克、板蓝根10克、毛冬青10克、藿香5克、苏梗5克。

　　用法：水煎服，每周1-2剂。

　　2、清热方：金银花6克、大青叶6克、绵茵陈15克、生苡仁10克、生甘草3克。

　　以上为3～6岁剂量，3岁以内婴幼儿可减量服用，6岁以上者可加量服用。用法：水煎服，一日两次。

　　●中医外治法

　　板蓝根30克、芦根30克、菊花20克、银花20克

　　用法：水煎外洗，1日2次。

　　手足口病治疗上以清热泻火利湿为治疗原则，可根据小儿的临床表现而辨证治疗。小儿患病时家长应注意以下几点以配合医生的治疗：

　　①由于患儿口腔溃烂、疼痛，故饮食尽量清淡，以流质食物最宜，避免进食酸辣、燥热、肥腻、难消化之品。

　　②注意个人卫生，保持口腔清洁，溃疡局部可用淡盐水抹拭，局部喷上喉风散或西瓜霜等。若口腔黏膜溃疡明显的可用思密达粉剂撒于创面，以促进局部黏膜的修复。

　　③手足心疱疹不可用未经消毒的针挑破，应由其自行消退，以免继发感染。可外用炉甘石洗剂以敛疮止痒，如疱疹破溃者可用金霉素眼膏或百多邦软膏搽破溃处。

　　④可适当配合饮食疗法，如以胡萝卜、马蹄、竹蔗煲瘦肉汤或竹叶卷心加冰糖煎水代茶等。

　　⑤一旦患儿出现胸闷、气促、疲惫、喜叹息等症状，应警惕并发心肌炎的存在，须即往医院诊治。

　　⑥若患儿突然呕吐、颈项强直，甚至四肢抽搐，为并发中枢神经系统感染的征象，应及时治疗，以免延误病情。

（实习编辑：陈丽珊）