难挡甜蜜诱惑 儿童糖尿病悄然来袭

　　一、了解儿童糖尿病

　　小儿糖尿病是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起空腹及餐后高血糖及尿糖。临床表现为多饮、多尿、多餐和消瘦。小儿易出现酮症酸中毒，后期常有血管病变导致眼及肾脏受累。儿童时期的糖尿病可见于各年龄阶段，学齢期和青春发育期多见，无性别差异。

　　1.儿童糖尿病的类型有哪些？

　　①原发性糖尿病

　　原发性糖尿病分为：胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）又称为Ⅰ型糖尿病；非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）又称为Ⅱ型糖尿病。Ⅰ类型的糖尿病是最常见的，有90~95%左右的16岁以下儿童都是属于Ⅰ类型的患者，这是一种自身免疫系统攻击自身组织和器官，导致无法分泌胰岛素；Ⅱ类型的糖尿病患者是属于身体抵制胰岛素的状况，自身会分泌胰岛素，但是却无法有效的运作，导致血糖太高。目前，小儿Ⅱ型糖尿病发病率有所提高，胰岛素敏感性降低，胰岛素分泌水平高于正常人。

　　②继发性糖尿病

　　胰腺病，激素受体异常，糖耐量减低。

　　2.引起儿童糖尿病的原因是什么？

　　①遗传因素造成

　　大多数的情况下，儿童糖尿病是遗传的或是基因问题造成的。如果父母有糖尿病，孩子可能也会有，但也有些Ⅰ类型的糖尿病儿童没有家族病史。

　　②基因以及环境

　　儿童和成人的糖尿病实际原因还没有很好的解释，但某些基因特性和环境因素的组合却有可能导致糖尿病发生。个人饮食和身体活动也是一个决定的因素。

　　③不良饮食习惯

　　Ⅱ型糖尿病儿童已经被证实是因为从小不良饮食习惯造成的，加上久坐不动的生活方式、非常少的体育锻链，都有可能进一步增加风险。

　　3.孩子患上儿童糖尿病有何症状？

　　儿童糖尿病起病多急骤，突然表现明显多尿、多饮，多餐、体重下降。简称为“三多一少”。学龄儿童每天饮水量和尿量可达3～4升或更多，常常夜间口渴饮水。胃纳增加但体重下降。年幼者常以遗尿、消瘦引起家长注意。婴幼儿患病特点常以遗尿的症状出现，多饮多尿容易被忽视，有的直到发生酮症酸中毒后才来就诊。

　　儿童糖尿病约半数的孩子以酮症酸中毒为首发表现，而且年龄越小酮症酸中毒的症状越重。可出现恶心、呕吐、腹痛、食欲不振及神志模糊、嗜睡，甚至完全昏迷等，“三多一少”症状反而被忽略。同时有脱水、酸中毒。酸中毒严重时出现呼吸深长、节律不正。呼吸带有酮味。如不及时诊断和正确治疗患儿会有生命危险。

　　4.儿童糖尿病也有并发症？

　　与成人患糖尿病相同，儿童患上糖尿病同样会有并发症的出现，如：

　　①肾脏方面问题

　　糖尿病儿童如果长时间控制不好的话，很容易就会引发肾脏病，所以定期的检查以及妥善的疾病管理可以预防。

　　②眼睛方面问题

　　糖尿性的视网膜病变是糖尿病的另一个相关联疾病，它会影响视网膜，白内障和视力模糊是最常见的，所以也要定期检查。

　　③神经方面问题

　　糖尿病另一个关联的疾病是神经病变，通常也是要靠良好的控制和定期检查才能减少这种情况发生。

　　5.儿童糖尿病有哪些治疗方式？

　　①Ⅰ类型糖尿病

　　对于Ⅰ型的糖尿病儿童，注射胰岛素来取代身体无法分泌的胰岛素。遵循规律摄取碳水化合物的健康饮食可以帮助控制糖尿病，运动也可以帮助管理血糖。

　　②Ⅱ类型糖尿病

　　Ⅱ型的糖尿病儿童应该要调整生活习惯，还要遵循健康饮食以及适度的运动减重。另外还需要药片或是胰岛素来治疗。

　　二、糖尿病低龄化保护儿童健康迫在眉睫

　　据世界卫生组织2013年10月实况报道第312号，全世界有3.47亿人患有糖尿病。而在我国，2014年上海的一次儿童健康夏令营开营中，复旦大学附属儿科医院爆出：上海儿童1型糖尿病发病率正以平均每年14.2%的增长率在不断增长。一个值得警惕的现象是，4岁以下儿童占新发儿童糖尿病的比例达到22%，发病率增幅最快的年龄组为0-4岁组女童，年均增幅20.8%，5-9岁组男童年均增幅19.7%，预示着上海儿童1型糖尿病正呈现低龄化的倾向，对临床合理控制儿童糖尿病提出了新的挑战。

　　现在不少家长只重视孩子的学习，而忽视孩子的身体状况，有的家长怕孩子累着，什么活都不让干，小孩坐在那里看电脑、打游戏，久坐不动，这是糖尿病发病的一个因素。

　　三、孩子患上儿童糖尿病该怎么办？

　　1.多多进行体育活动

　　患病儿童每天除积极参加体育活动以外，还应该再增加30分钟左右的体力活动，爸爸妈妈可以多带孩子外出游玩或饭后散步，活动强度要适宜，每周至少锻炼四次。需要注意的是，爸爸妈妈一定要让孩子选择自己喜欢的运动方式，从每天20-30分钟的较小运动量开始，运动时要预防低血糖的发生，最好带点糖或者小点心。同时，运动时，最好有人陪伴，以免发生意外。

　　2.根据病情制定个体化饮食计划

　　与成年人不同，糖尿病患儿正处于生长发育时期，不应该严格限制热量摄入，应该满足其需要。有关专家介绍，儿童进食要定时定量，避免暴饮暴食，同时要适当控制热量；结合孩子的年龄、身高、体重、血糖、注射胰岛素的量等综合考虑，来制定个体化饮食计划。

　　家长要学会使用食物热量交换的方法更换每日食谱：先根据患儿的标准体重和体力活动确定食品比例，然后在同等热量的食品中交换食品种类，做到每天有6样，每餐有3样；学会一些维持正常脂肪代谢的生活常识：采用低脂肪的烹调方式，多用煮、蒸、熘、炖代替炒、煎、炸，在色香味上下功夫，增加孩子食欲，可用人工甜味剂调味，如甜菊糖、木糖醇等增加食物的口味。

　　患儿每天的总热量(kcal)=1000+100×(年龄-1)，或按0-4岁0.21MJ(50kcal)/kg.d，4-10岁0.19MJ(45-50kcal)/kg.d，10-15岁0.18MJ(40-35kcal)/kg.d，凡因营养不良及消耗性疾病体重低于标准体重者，总热量可酌情增加；肥胖患儿应适当控制热能，逐渐减轻体重。

　　根据体重和身高计算出总热量，糖类占50%，脂肪占30%，蛋白质占20%。食品按主食、肉类、蛋类、奶类、蔬菜、水果分类摄入，蛋白质以动物蛋白为主，少部分为豆制品。

　　3.积极配合医生进行科学治疗

　　四、如何预防孩子患上儿童糖尿病？

　　1.要讲究科学膳食，避免营养过剩及偏食，控制肥胖，尤其要减少高脂肪食物(如巧克力、奶油等)的摄入，同时，要加强体育活动，切忌以看电视、打游戏代替每周应有的锻炼时间。

　　2.注意劳逸结合，保证良好睡眠，避免精神长期高度紧张也是十分必要的。另外，对肥胖儿童以及有糖尿病家族史的儿童应每半年查一次血糖，以便于早期发现糖尿病。

　　3.纠正孩子的不良饮食习惯，如经常过量进食，进食过快，常吃或喝油炸食品、奶油冷饮、高糖食品及饮料，以避免身体肥胖，减少发病几率。

　　4.Ⅰ型儿童糖尿病与自身免疫有关，难以预防，家长应当密切观察孩子的日常行为，争取做到早发现，一旦孩子出现可疑症状，尽早去医院做相关检查。

（实习编辑：陈丽珊）