麻疹的检查及治疗要点

　　麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2～3年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。目前尚无特效药物治疗。我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后发病显著下降。

　　1、一般检查

　　血白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。淋巴细胞严重减少提示预后不好。若白细胞数增加，尤其是中性粒细胞增加，提示继发细菌感染。

　　2、血清学检查

　　(1)抗体检测：elisa测定血清特异性igm和igg抗体，敏感性和特异性均好，但igm的阳性率与取血时间有关，有研究认为，在患者出皮疹后3天至4周内取血，麻疹病毒特异性igm抗体的阳性率达97%，而在出皮疹后3天内取血其阳性率只有77%或更低。

　　(2)抗原检测：用免疫荧光方法检测鼻咽部脱落细胞内的麻疹病毒抗原是一种早期快速的诊断方法。有人用逆转录聚合酶链反应方法从患者血和鼻咽分泌物并本及外周血单核细胞扩增麻疹病毒的n、h基因来检测麻疹病毒。

　　3、病毒分离

　　病毒分离要在感染早期进行，有报道皮疹出现后32小时就很难从血液及鼻咽洗液中分离到病毒。

　　麻疹的治疗要点：

　　(1)卧床休息，轻病例亦然，直到皮疹消失后咳嗽停止才可起床。

　　(2)保持室温，一般不得低于正常室温。充分供给新鲜空气，并悬挂帘幔避免日光直射。

　　(3)供给充分液体，给予富于营养的食物如牛奶、豆汁、稀粥、菜汤及鸡蛋等。

　　(4)皮疹将起时，可于温暖室中行温水浴，但必须防止受凉。

　　(5)当患者烦躁不安及高热时，可酌情给予解热剂和镇静剂。咳嗽剧烈时可给予复方甘草合剂、止咳祛痰剂或止咳糖浆、川贝枇杷露等。

　　(6)充分保持口腔与鼻咽部清洁。

　　(7)发现眼膜炎时，可用3%硼酸水或温热生理盐水清洗。

　　(8)皮肤发痒可给予冷霜等涂擦。

　　(9)应谢绝探视，与患者接触要带口罩和清洗手臂，有上呼吸道感染者应绝对禁止入内。

　　(10)患者卧室除护理者外人数越少越好，亦不可将几个患儿同处于一床。

　　(11)如体温突然升高、耳痛、咳嗽较剧时，注意并发症的出现，必要时应从速处理，可考虑给予抗生素口服或注射。

　　(12)咽门水肿或喉头炎症患者，如发现呼吸困难而发绀时，应迅速急救包括气管切开术。

　　(13)入夜可用红纸包裹灯泡，用3%硼酸液洗眼，无菌鱼肝油润眼。

　　(14)依病情可给以5%-10%葡萄糖静脉滴注。

　　综上所述，上文的介绍就是关于麻疹的检查与治疗要点是怎么样的，希望朋友们通过对这篇文章的阅读，对于这方面的问题有了进一步的了解和认识，麻疹的危害是非常严重的，如果出现了这个疾病的症状，一定要及时的去治疗，以免耽误病情。

　　（实习编辑：姚嘉曦）