牛奶过敏宝宝慎打麻疹疫苗

　　全省适龄婴幼儿应补种脊灰疫苗和麻疹疫苗，使用三类药物短期内不宜接种

　　从今年1月5日起至11日，广东对适龄婴幼儿免费进行2月龄～3岁幼儿补充接种脊髓灰质炎疫苗，对8月龄～3岁幼儿查漏补种麻疹疫苗。

　　有些家长很疑惑：孩子前年三月才参加过脊灰疫苗查漏补种强化免疫，今年再补种一次，身体会不会吃不消？半个月前打过流感疫苗，能马上接种麻疹疫苗吗？孩子近期因病使用了糖皮质激素，是否要推迟接种？对于家长的疑惑，儿科医生和疫苗专家一一给予解答。

　　医学指导/中山大学附属第一医院儿科副主任沈振宇博士、广东省疾控中心免疫所所长郑惠贞主任医师

　　三类常见药物

　　影响疫苗接种效果

　　越秀区王女士：我外孙前段时间因为哮喘发作，使用了地塞米松进行雾化治疗，是否会影响疫苗接种的效果？

　　解答：三类药物会令疫苗效果打折扣，或者令免疫反应过于强烈，产生严重后果。一是地塞米松、强的松等糖皮质激素类药物，治疗炎症、过敏、支气管哮喘等疾病常用，最好停用半年再接种疫苗。二是长春新碱、甲氨蝶呤等免疫抑制剂、化疗类药物，治疗儿童白血病、儿童类风湿、炎症性肠病等常用，由于可抑制孩子的免疫反应，增加疫苗接种的风险，因此，用药期间不能接种，停药后应经过医生评估。三是使用丙种球蛋白等免疫增强剂，使用三月内不可打疫苗。打麻疹疫苗至少要两周后，才能使用这种药物。

　　常规接种和强化免疫冲突

　　建议推迟常规接种

　　海珠区胡先生：我儿子按计划1月10日要去打乙脑第二针，但现在与强化免疫冲突，该怎么处理？

　　解答：疫苗接种的原则是：减毒活疫苗与减毒活疫苗可一起接种或间隔一个月再打，减毒活疫苗与灭活疫苗可在同一时间段内一起接种。

　　这次使用的是脊灰“糖丸”和含麻疹成分疫苗，都属于减毒活疫苗，两者可以同时接种。常规接种的乙脑疫苗也属于减毒活疫苗，但由于这次强化免疫期间，预计全省将有约500万名幼儿、200万名幼儿分别需要接种脊灰疫苗和含麻疹成分疫苗，基层接种点工作量很大，人手紧张。为避免忙中出错，如果常规接种与强化免疫冲突，建议推迟原定的常规接种时间。

　　对牛奶蛋白过敏

　　接种麻疹疫苗要小心

　　天河区张女士：我女儿八个月大，医生说对鸡蛋过敏不能打麻疹疫苗，我女儿还没吃过鸡蛋，只确定对牛奶蛋白过敏，能否接种？

　　解答：麻疹疫苗是在鸡胚中培养的，超过八个月大的孩子打疫苗前要先试吃鸡蛋，如果过敏则应推迟接种。因为如果平时注意回避过敏原的话，有些孩子随着年纪的增长，过敏的症状可以减轻、消失。但是，对牛奶过敏的孩子有50%的机会对鸡蛋过敏，需要特别小心。

　　强化免疫

　　不会增大不良反应发生概率

　　荔湾区齐女士：我女儿两岁八个月，按月龄接种了三剂脊灰疫苗，2011年3月参加过政府组织的脊灰疫苗强化免疫，这次又要强化免疫？孩子会不会吃不消？

　　解答：本次疫苗补充接种是在近期国内出现脊灰野病毒输入，及今年广东麻疹发病率反弹至1000多例的大背景下进行的，目的是短时间内在人群中形成覆盖面广的免疫屏障，控制、避免小儿麻痹症和麻疹病例的出现。全省范围内所有2月龄～3岁幼儿，无论以往免疫接种史如何，无论其居住地与出生地，只要没有无脊灰疫苗接种禁忌症者，一律接种1剂脊灰疫苗。

　　孩子如果前次接种这类疫苗时，没有出现过敏反应等疫苗接种禁忌症，多次接种也不会增大不良反应发生的概率。因为疫苗的有效性不能达到100%，一旦没有覆盖到，即使只是1%的危险，落到个人头上，后果可能是100%的严重。因此，尽管此次强化免疫不是“强制免疫”，但还是希望家长积极配合，带孩子去接种。

　　接种提醒：

　　喂过“糖丸”

　　别立即喝奶和热水

　　有些孩子接种疫苗后很不舒服，尤其是小月龄宝宝，家长往往会喂孩子喝奶以示安抚。需要提醒的是，为避免糖丸失效，要用凉开水送服，服用后需在社区卫生中心观察30分钟。接种半小时以内，不要给孩子喂奶，不要让孩子喝37℃以上的温热水。

　　专家提醒，如有下列情况，都应推迟接种：接种其他减毒疫苗的间隔时间不到一个月，出现咳嗽、发热以及红疹等过敏表现，以及处于急性疾病发作期，接种丙种球蛋白未满三个月。

　　有如下情况，应慎重接种疫苗：肝肾功能受损，患有先天性免疫缺陷(婴儿的兄弟姐妹患有免疫缺陷，或者母亲曾有多次不明原因的流产史)，家族和个人有惊厥史，有癫痫史，本人曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克等严重过敏性疾病。

　　考虑到疫苗的制作工艺，如孩子对包括明胶等辅料及硫酸卡那霉素过敏，不宜接种脊灰疫苗，对硫酸庆大霉素过敏则不宜接种麻疹疫苗。

　　(实习编辑：谭超堂)